Recorrido de la vía piramidal y estructura de la médula espinal

Recorrido de la Vía Piramidal: Sustancia Blanca Cerebral

La vía piramidal es una vía motora descendente que conecta la corteza cerebral con la médula espinal, permitiendo el control voluntario de los músculos.

Corona Radiada

La corona radiada está formada por fibras axonales aferentes y eferentes que se originan en la corteza motora primaria. Estas fibras:

• Profundizan en los núcleos de la base del cerebro.
• Convergen en la cápsula interna.

Cápsula Interna

La cápsula interna es una lámina de sustancia blanca que separa el núcleo lenticular del tálamo y el núcleo caudado. Se divide en:

• Brazo anterior
• Rodilla
• Brazo posterior

Ubicación de las vías en la cápsula interna:

• Rodilla: Vías relacionadas con la cara.
• Brazo posterior: Vías relacionadas con las extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores, de anterior a posterior.

Tronco Encefálico

En el tronco encefálico, las fibras de la vía piramidal siguen el siguiente recorrido:

• Pedúnculo cerebral: Las fibras se ubican en la porción anterior.
• Puente: Las fibras se dispersan entre las fibras arciformes.
• Bulbo raquídeo: Las fibras se unifican en las pirámides bulbares.
• Decusación piramidal: La mayoría de las fibras (85%) cruzan al lado opuesto (decusan) y forman el tracto corticoespinal lateral. El 15% restante continúa por el mismo lado como el tracto corticoespinal anterior.

Médula Espinal

La médula espinal es una estructura cilíndrica que se extiende desde el bulbo raquídeo hasta la segunda vértebra lumbar (L2). Mide aproximadamente 40-45 cm de longitud, 1 cm de ancho y pesa alrededor de 35 g.

Funciones

• Transmite información sensorial desde los receptores periféricos hacia el cerebro.
• Conduce impulsos motores desde el cerebro hacia los músculos.
• Controla la actividad refleja.
• Inerva las vísceras a través del sistema nervioso autónomo.

Estructura Externa

• Duramadre: La capa más externa, se extiende hasta el sacro-cóccix.
• Cono medular: Extremo inferior de la médula espinal.
• Cola de caballo: Conjunto de raíces nerviosas que descienden desde el cono medular.
• Filum terminal: Prolongación de la piamadre que se extiende desde el cono medular.
• Engrosamientos: La médula espinal presenta dos engrosamientos, uno cervical (C3-T1) y otro lumbosacro (T9-L1).
• Surcos:
  • Fisura mediana anterior: Contiene la arteria espinal anterior.
  • Surco medio posterior.
  • Surcos laterales.

Segmentos Medulares

• Asta anterior: Contiene neuronas motoras.
• Zona intermedia: Contiene neuronas del sistema nervioso autónomo simpático que se dirigen a los ganglios.
• Asta posterior: Contiene neuronas sensitivas.
• Ganglios de la raíz dorsal: Acúmulos de neuronas sensitivas.

Sustancia Blanca y Sustancia Gris

La sustancia gris contiene los cuerpos neuronales y se organiza en:

• Neuronas receptoras: Ubicadas en el asta posterior.
• Neuronas radiculares: Neuronas efectoras ubicadas en el asta anterior, cuyos axones salen de la médula espinal.
• Interneuronas: Conectan diferentes neuronas dentro de la médula espinal.

Sistematización de la sustancia gris:

• Núcleo marginal: Recibe aferencias sensitivas de la raíz dorsal.
• Sustancia gelatinosa: Contiene interneuronas de las vías ascendentes.
• Núcleo propio del asta posterior: Relacionado con la percepción del dolor.
• Columna torácica y lumbosacra: Recibe información propioceptiva.
• Núcleos motores: Controlan el movimiento de las extremidades.

La sustancia blanca contiene los axones neuronales y se organiza en cordones:

• Cordón anterior.
• Cordón lateral.
• Cordón posterior.

Sistematización de la sustancia blanca (de anterior a posterior):

• Cordón posterior:
  • Fascículo cuneiforme y fascículo grácil: Vías propioceptivas.
• Cordón lateral:
  • Superficial: Control postural (tractos espinocerebeloso dorsal, espinocerebeloso ventral y espinoolivar).
  • Profundo: Control voluntario (tractos corticoespinal, reticuloespinal, rubroespinal) y vía ascendente espinotalámica.
• Cordón anterior:
  • Tracto corticoespinal anterior.
  • Tracto vestibuloespinal.
  • Tracto reticuloespinal medial.
  • Tracto tectoespinal (llega hasta la región cervical).

Dermatomas

Un dermatoma es un área de la piel inervada por una raíz nerviosa espinal específica. Algunos ejemplos clave son:

• T4: Pezones.
• T10: Ombligo.
• T12: Ingle.
• L5: Dedo gordo del pie.
• S1: Dedo meñique del pie.