Reflexiones Críticas sobre el Concepto de Salud y el Rol Sanitario

Elementos de Discusión sobre el Concepto de Salud

Fitzgerald argumenta que “clasificar todos los problemas como problemas médicos es antitético a la verdadera salud, puesto que ello limita la habilidad de las personas para aprender a hacer frente al dolor, la enfermedad y la muerte como parte integrante de la vida”.

Hoy en día se ha creado una gran industria en torno al “salutismo” con ofertas engañosas de productos de salud.

Fitzgerald expone que las personas no tienen estilos de vida, sino vidas. El estilo de vida uno lo elige, y la vida es lo que a uno le ocurre.

Además, una idea que debería haberse asumido como ideal de salud se aceptó como definición.

Antes, los problemas de salud eran una desgracia para las personas afectadas y sus familias, pero en las últimas décadas, tanto los problemas como las soluciones son responsabilidad de la sociedad, y se ha producido un fenómeno bidireccional.

Algunos errores en el autocuidado se consideran crímenes contra la humanidad, puesto que la sociedad paga sus consecuencias.

La enfermedad se utiliza como prueba de mala conducta, pero no puede olvidarse que el concepto de autoabuso está ligado a criterios cambiantes relacionados con modos o hábitos sociales que dan lugar a estilos de vida aceptables o no aceptables.

Fitzgerald considera que el avance hacia la racionalización de los cuidados de salud está haciendo de la asociación entre vicio y enfermedad una norma pública, y se corre el riesgo de considerar que aquellos que no están sanos han adoptado malas conductas (unas admitidas y otras condenadas socialmente), lo que daría lugar a lo que él denomina la “tiranía de la salud”.

La Contribución de los Servicios Sanitarios al Nivel de la Salud de la Población

Los cálculos sugieren el escaso impacto de los servicios sanitarios en la salud de la población.

• McKeown: sugirió que el descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas no fue por los tratamientos.
• Mackenbach: afirma que el sistema sanitario ejerce efectos directos e indirectos sobre la mortalidad.
  • Directos: programas de salud pública, cirugía, cuidados prenatales o tratamientos antiinfecciosos.
  • Indirectos: programas de salud pública, reforma sanitaria y cambios culturales.

El modelo de Lalonde permite orientar las políticas de salud al identificar de forma concreta los factores de riesgo de cada problema de salud para actuar sobre ellos. Dicho modelo permite dividir un problema complejo en áreas más asequibles: las cuatro grandes categorías del modelo y los elementos que las forman:

• Estilos de vida
• Medio ambiente
• Biología humana
• Sistema de cuidados de salud