Régimen Jurídico de las Prestaciones de la Seguridad Social: Características y Definición de Accidente de Trabajo

Características de las Prestaciones de la Seguridad Social

1. Intangibilidad. Es la característica primordial frente al propio beneficiario, frente a terceros y frente al Estado, lo que conlleva garantizar la finalidad de las prestaciones.
   • Frente al propio beneficiario, la intangibilidad se garantiza con la prohibición de actos inter vivos o mortis causa.
   • Frente a terceros, no pueden ser objeto de cesión total o parcial, retención o descuento, salvo en dos supuestos:
     1. Para el cumplimiento de las obligaciones alimenticias por el beneficiario.
     2. Cuando se trate de responsabilidades u obligaciones contraídas por el beneficiario con la Seguridad Social (SS).
   • Frente al Estado, la LGSS establece la imposibilidad de exigir ninguna tasa fiscal, ni derecho de la misma clase, en cuantas informaciones o certificaciones hayan de facilitar los correspondientes organismos de las Administraciones de la SS, en relación con las prestaciones.
2. Inembargabilidad de las prestaciones. Inicialmente, existía una prohibición incondicional. El Tribunal Constitucional (TC) indicó que la inembargabilidad de las prestaciones no puede ser ilimitada, sino que debe tener su frontera en el respeto a la dignidad humana contemplada en la Constitución Española (CE). El Real Decreto Ley (RDL) 8/2015 ya no se refiere a la inembargabilidad de las prestaciones, y la Ley de Enjuiciamiento Civil regula el embargo de sueldos y pensiones, estableciendo que:
   • Estos son inembargables en la cuantía del Salario Mínimo Interprofesional (SMI).
   • Lo que exceda de esta cuantía puede ser embargado de acuerdo con la escala que el mismo artículo fija.
3. La Irrenunciabilidad del derecho a la prestación, si bien se faculta al beneficiario a renunciar a favor de otra prestación más favorable.
4. La Revalorización (Art. 58 LGSS). Las pensiones contributivas de la Seguridad Social, incluido el importe de la pensión mínima, serán incrementadas al comienzo de cada año en función del índice de revalorización previsto en la correspondiente Ley de Presupuestos Generales del Estado.
5. Carácter de crédito privilegiado. Las prestaciones que deban satisfacer las Mutuas de Accidentes de Trabajo, así como el empresario (cuando sea responsable por incumplimiento de sus obligaciones, o las correspondientes al período comprendido entre el cuarto y el decimoquinto día en Incapacidad Temporal - IT), y el recargo de prestaciones del art. 164, tienen el carácter de crédito privilegiado.
6. Las prestaciones son mejorables voluntariamente, tal como indica el art. 45 de la LGSS, de conformidad con lo regulado para el Régimen General de la SS.

Campo de Aplicación y Riesgos Cubiertos

Definición y Cobertura del Accidente de Trabajo

Supuestos que tienen la consideración de accidentes de trabajo:

• Los que sufra el trabajador al ir o volver al centro de trabajo (in itinere).
• Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos de carácter sindical.
• Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario.
• Los acontecidos en acto de salvamento y en otros de naturaleza análoga.

Consideración de Enfermedades en el Accidente de Trabajo:

El Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS) diferencia entre las enfermedades de trabajo tres tipos:

1. Las que tienen causa exclusiva en el trabajo (ejemplo: la pulmonía de un trabajador por la actividad en cámaras frigoríficas, si no está incluida como enfermedad profesional).
2. Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad por el trabajador (que se agravan como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente).
3. Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o terminación por enfermedades intercurrentes (enfermedades intercurrentes que constituyan complicaciones derivadas del proceso patológico determinadas por el accidente).

Supuestos que no se consideran accidentes de trabajo:

• Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo.
• Los que sean debidos a dolo o imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
• El acaecido con concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo o de un tercero, cuando no guarde relación con el trabajo.

Presunción Iuris Tantum (Art. 156 LGSS)

Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivos de accidentes de trabajo las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar de trabajo.