Resumen Completo del Sistema Musculoesquelético y Biomecánica Humana

Complejo Articular del Hombro

1) Definición

Conjunto de 5 articulaciones que trabajan de forma sinérgica para proporcionar una gran movilidad al brazo.

2) Estructuras óseas

• Clavícula: conecta el esternón con la escápula.
• Escápula: presenta el acromion, la apófisis coracoides y la cavidad glenoidea.
• Húmero: su cabeza se articula con la cavidad glenoidea.

3) Articulaciones del hombro

Anatómicas

• Glenohumeral: la principal, caracterizada por ser la más móvil y la más inestable.
• Acromioclavicular: situada entre el acromion y la clavícula.
• Esternoclavicular: une el miembro superior con el esqueleto axial.

Funcionales

• Escapulotorácica: permite el deslizamiento de la escápula sobre el tórax.
• Subdeltoidea / subacromial: facilita el movimiento del manguito rotador.

4) Ligamentos principales

• Glenohumerales: evitan la luxación anterior y proporcionan estabilidad.
• Coracoacromial: forma un techo protector sobre la cabeza del húmero.
• Acromioclavicular: refuerza la articulación acromioclavicular.

5) Músculos del hombro

Manguito rotador

• Supraespinoso: inicia la abducción.
• Infraespinoso: realiza la rotación externa.
• Redondo menor: realiza la rotación externa.
• Subescapular: realiza la rotación interna.

Otros músculos

• Deltoides: principal abductor.
• Pectoral mayor: realiza aducción, flexión y rotación interna.
• Trapecio y serrato anterior: responsables de mover y estabilizar la escápula.

6) Movimientos del hombro

• Flexión: desplazamiento del brazo hacia adelante.
• Extensión: desplazamiento del brazo hacia atrás.
• Abducción: alejamiento del brazo respecto al cuerpo.
• Aducción: acercamiento del brazo hacia el cuerpo.
• Rotación interna: giro hacia adentro.
• Rotación externa: giro hacia afuera.

7) Biomecánica del hombro

El hombro se caracteriza por:

• Alta movilidad.
• Baja estabilidad.

Depende del equilibrio entre:

• Movilizadores: deltoides, pectoral mayor.
• Estabilizadores: manguito rotador, serrato anterior.

Un desequilibrio puede derivar en luxación, tendinitis o pinzamiento.

8) Patologías frecuentes

• Tendinitis del manguito rotador: dolor al elevar el brazo, con afectación frecuente del supraespinoso.
• Bursitis subacromial: inflamación y dolor al mover el hombro.
• Luxación glenohumeral: dolor intenso, deformidad y pérdida de movilidad.
• Pinzamiento subacromial: compresión de tendones o bursa, causando dolor al levantar el brazo.

9) Relevancia en enfermería

Es fundamental observar:

• Dolor, inflamación, deformidad y limitación del movimiento.
• Dificultad para realizar actividades cotidianas (vestirse, peinarse, levantar objetos).

Cuidados recomendados:

• Movilización correcta y evitar movimientos bruscos.
• Mantener una buena postura.
• Reposo relativo en caso de dolor.
• Derivación médica ante sospecha de lesión.

Codo y Antebrazo

1) Estructura

El antebrazo está formado por 2 huesos:

• Radio: posición lateral.
• Ulna (cúbito): posición medial, más largo y voluminoso.

Ambos se encuentran unidos por la membrana interósea.

2) Articulaciones

• Humerocubital, humerorradial y radiocubital proximal.
• Permiten movimientos de flexión, extensión, pronación y supinación.

3) Fosa del codo

Zona anterior donde transcurren estructuras vasculares y nerviosas críticas.

4) Músculos del antebrazo

Compartimiento anterior (Flexión y pronación)

• Pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.

Compartimiento posterior (Extensión y supinación)

• Braquiorradial, extensor radial largo y corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del meñique, extensor cubital del carpo, supinador, abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y extensor del índice.

5) Patologías frecuentes

• Epicondilitis lateral (codo de tenista): inflamación de tendones extensores.
• Epicondilitis medial (codo de golfista): inflamación de tendones flexores.
• Fractura de radio: frecuente en el extremo distal por caída con mano extendida (tipos: Colles con desplazamiento dorsal y Smith con desplazamiento palmar).

Muñeca y Mano

1) Estructuras óseas

Formadas por huesos del carpo, metacarpos y falanges, permitiendo movilidad, fuerza y precisión.

2) Músculos de la mano

• Región tenar: movimientos del pulgar.
• Región hipotenar: movimientos del meñique.
• Interóseos y lumbricales: permiten movimientos finos de los dedos.

3) Vascularización e inervación

• Arcos palmares y tabaquera anatómica.
• Nervios principales: mediano, cubital y radial.

4) Síndrome del túnel carpiano

Compresión del nervio mediano. Se manifiesta con hormigueo en los primeros dedos, dolor nocturno y pérdida de fuerza. Es un riesgo laboral en enfermería debido a movimientos repetitivos.

Cadera

1) Articulación coxofemoral

Une la cabeza del fémur con el acetábulo. Es una articulación sinovial esferoidea que prioriza la estabilidad para soportar el peso corporal.

2) Cintura pélvica y huesos

• Formada por 2 huesos coxales (ilion, isquion y pubis) y el sacro.
• El fémur es el hueso del muslo, con partes clave como la cabeza, cuello, trocánteres y cóndilos.

3) Biomecánica

A diferencia del hombro, la cadera sacrifica movilidad para ganar estabilidad. Permite flexión, extensión, abducción, aducción y rotaciones.

Muslo y Rodilla

1) Muslo

Dividido en tres compartimentos: anterior (extensores), medial (aductores) y posterior (flexores).

2) Rodilla

Articulación formada por fémur, tibia y rótula. Los meniscos aumentan la profundidad articular y los ligamentos cruzados (LCA y LCP) garantizan la estabilidad durante la marcha.

3) Relevancia en enfermería

Vital para detectar fracturas, valorar alteraciones neurovasculares, movilizar pacientes y prevenir úlceras por presión.

Fundamentos del Sistema Musculoesquelético

1) Funciones generales

Soporte, movimiento, protección de órganos, hematopoyesis y almacenamiento de minerales.

2) Biomecánica aplicada

• Palancas: el hueso actúa como palanca, la articulación como fulcro y el músculo como fuerza.
• Posiciones: la bipedestación y sedestación requieren un control muscular preciso para mantener el equilibrio y prevenir lesiones.
• Marcha: alterna fases de apoyo y balanceo.

3) Aplicación clínica en enfermería

La valoración de la fuerza, marcha y postura es esencial para la rehabilitación, la prevención de complicaciones en pacientes inmovilizados y la educación ergonómica del personal sanitario.