El rol del lactato en la producción de glucosa y el rendimiento muscular

Metabolismo del Lactato

El lactato juega un papel importante en la formación de la glucosa hepática (glucógeno), imprescindible para el mantenimiento de la glucemia. El lactato por sí mismo no es el responsable de la fatiga y el agotamiento muscular. El lactato actúa como un regulador del equilibrio redox celular, cuando el piruvato mediante la acción de la lactato deshidrogenasa se convierte en lactato. El destino metabólico de este lactato producido en glucólisis puede seguir uno de estos tres caminos:

1. Actuar como factor gluconeogénico en el músculo.
2. Ser oxidado en diferentes tejidos, principalmente en el músculo esquelético y el músculo cardíaco.
3. Ser captado por el hígado y/o riñones para posterior síntesis de glucógeno hepático en el ciclo de Cori.

Aproximadamente el 80 al 90% del lactato producido será utilizado por las células para resíntesis de glucógeno o para su oxidación mitocondrial, quedando del 10 al 20% restante disponible para pasar como sustrato al ciclo de Cori.

1. Resíntesis de Glucógeno

La conversión de lactato en glucógeno muscular es más importante en las fibras glucolíticas (tipo II) que en las fibras de contracción lenta (tipo I); este último tipo de fibras oxida fundamentalmente lactato. La fracción de lactato que se convierte en glucógeno durante la recuperación depende en gran medida de la concentración de lactato alcanzada en la célula muscular: cuanto mayor sea esta, más favorecida se ve la conversión del lactato en glucógeno. El bajo pH que acompaña a las elevadas concentraciones de lactato, frena la salida del lactato de la célula manteniendo elevadas las concentraciones intracelulares, lo que favorece la resíntesis de glucógeno.

2. Oxidación del Lactato

Son fundamentalmente las fibras de tipo I y los miocitos cardíacos las células captadoras de lactato sanguíneo que van a utilizarlo posteriormente como combustible, transformándolo en ácido pirúvico e introduciéndolo en la mitocondria para completar su oxidación. Parte del lactato procedente de la célula muscular alcanza el torrente sanguíneo y es captado por el hígado para ser transformado en glucosa en el interior del hígado durante la recuperación. Este proceso contribuye a la recuperación del glucógeno hepático.

3. Lanzadera de Lactato

Lo más destacado de esta hipótesis es que el lactato pasa a ser un intermediario metabólico que puede intercambiarse rápidamente entre los tejidos. Parte del lactato producido en las fibras glucolíticas puede difundir a otras fibras musculares oxidativas próximas para ser oxidado en una situación de actividad muscular. El transporte de lactato a través del sarcolema se produce por tres vías:

1. A través de un transportador (MCT), que moviliza la mayor parte de lactato mediante un sistema de transporte facilitado y siempre junto a un protón de H+.
2. Un intercambio aniónico que intercambia anión lactato por Cl- o HCO3-, procedimiento que utiliza una cantidad mínima de lactato producida.
3. La difusión de ácido láctico no disociado.

En el músculo humano se expresan al menos dos isoformas de MCT, MCT1 y MCT4. La MCT1 se relaciona con la capacidad oxidativa del músculo y tiene un papel fundamental en la captación de lactato. La MCT4 se relaciona con la capacidad glucolítica y participa en la eliminación del lactato de la célula.