Semiología Clínica de los Ganglios Linfáticos: Evaluación y Diagnóstico

Evaluación Clínica de los Ganglios Linfáticos

Características Semiologicas

• c) Consistencia: Los ganglios normales tienen consistencia blanda; los metastásicos son duros o pétreos, mientras que los afectados por procesos linfoproliferativos son firmes. Los ganglios, ya sean normales o patológicos, no laten. Esta manifestación debe sugerir que la formación que se está palpando no es un ganglio, sino una estructura vascular arterial.
• d) Movilidad: Los ganglios normales son móviles. Los patológicos pueden adherirse entre sí, a la piel y/o a los planos profundos. La pérdida de la movilidad ganglionar normal es un signo semiológico que indica que la patología ha superado el límite anatómico de la cápsula; es característica del compromiso neoplásico, aunque también puede hallarse en infecciones.

3. Adenopatía

La adenopatía o linfadenopatía es un término que significa "enfermedad de los ganglios linfáticos". Sin embargo, se utiliza casi como un sinónimo de "ganglios linfáticos hinchados o aumentados de tamaño". Puede ser debida a infección, enfermedad autoinmune o malignidad.

La inflamación de un ganglio linfático se denomina linfadenitis. En la práctica, la distinción entre linfadenopatía y linfadenitis se hace rara vez. (La inflamación de los canales linfáticos se llama linfangitis).

Situación de los ganglios

La adenopatía se palpa a nivel de los ganglios linfáticos superficiales: carótido-yugulares, submandibulares, post-cervicales, supraclaviculares, axilares, epitrocleares, inguinales y retrocrurales.

Criterios de sospecha patológica

Las características que pueden indicar una causa patológica son:

• Tamaño: Mayor a 1 cm.
• Distribución: A menudo aislados o unilateralidad.
• Consistencia: Firmeza o dureza; la fijación en un plano profundo sugiere malignidad.
• Sensibilidad: La inflamación orienta a una causa infecciosa.

Las adenopatías inguinales bilaterales son comunes y frecuentes entre los niños y adolescentes, así como las axilares bilaterales en las mujeres premenopáusicas. Algunas adenopatías en lugares más profundos del cuello uterino pueden detectarse mediante ecografía. Si no es posible detectar la adenopatía mediante las técnicas mencionadas, se puede intentar mediante una biopsia.

Evaluación inicial

Desde el principio, se debe especificar el carácter aislado o agrupado, el tamaño, la evolución y la sintomatología asociada:

• Existencia de una puerta de entrada infecciosa en la zona de drenaje.
• Síntomas sistémicos: fiebre, prurito, sudoración, pérdida de peso.