Semiología de la Percepción, Pensamiento, Afecto y Acción

3. Temas principales. Molestias y manera de manifestarlas

- Indicar si tiene una o varias molestias en orden de importancia o énfasis que le otorga.

- Anotar expresión emocional.

- El paciente puede negar molestias o que la culpa es de otra persona.

- La descripción de las molestias debe ponerse de preferencia con comillas.

Para los temas de molestias pueden preguntar:

- ¿Por qué ha venido acá? ¿Está Ud. enfermo? ¿Cómo se ha manifestado su enfermedad, su nerviosidad o su dificultad? ¿De qué se ha quejado o qué molestias ha tenido?

- ¿Por qué lo trajeron aquí sus parientes o amigos? ¿Pensaron que Ud. estaba enfermo o nervioso? ¿Por qué pensaron eso?

- Que el paciente describa la enfermedad a su manera.

- Si el paciente no colabora emplear preguntas directas: ¿Nos han dicho que Ud. ha estado enfermo? (o nervioso, preocupado o actuando de manera no acostumbrada) ¿Es eso así? Queremos ayudarlo y escuchar su punto de vista del asunto.

- ¿Le ha ocurrido a Ud. últimamente algo extraño? ¿Tiene Ud. motivos para quejarse de algo o de alguien?

- Han sido todos correctos con Ud.? ¿Qué piensan los demás de su estado?

- Si existe resistencia, proceder a una averiguación indirecta: "deduzco o me parece, que algo le ha sucedido, que algo ha ocurrido; me agradaría que me contara lo sucedido para formarme una mejor idea, para aclarar cualquier malentendido.

4. Revisión funciones parciales

Atención: Hipoprosexia, aprosexia, hiperprosexia, paraprosexia (atención desviada)

Estado de la conciencia.

Despierto o vigil, hipovigil, hipervigil, confuso, somnoliento, estupor, desrealización, despersonalización

Orientación.

Tiempo, espacio, persona, circunstancia, enfermedad, situacional (alopsíquica)

Lenguaje: Según su forma: disartria y tartamudez; según su contenido y producción: Prolijo, disgregado, incoherente; es decir se va encontrar: Verborrea, mutismo o ecolalia, neologismo, pararrespuestas, coprolalia, ensalada de palabras, glosolalia (jerga incomprensible), disfemia (tartamudez), paralogismos (palabras existentes con acepción propia), disartria

Afectividad. Anhedonia, disforia, paratimia o inadecuación afectiva, labilidad emocional, ambivalencia afectiva (ambitimia), indiferencia afectiva, alexitimia (incapacidad de identificar y expresar emociones); síndrome depresivo, síndrome maníaco.

Percepción: Ilusiones, Alucinaciones auditivas, visuales, táctiles, olfatorias. Pseudoalucinaciones

Pensamiento:

--De la Forma y curso: Bradipsiquia, taquipsiquia, fuga de ideas, disgregación, incoherencias, bloqueo del pensamiento, asociaciones laxas, tangenciabilidad, pensamiento prolijo

--De Contenido: ideas sobrevaloradas, ideas fijas, obsesiones, delusiones

*Necesidades. Considerar:

--Sueño: Duración, profundidad y continuidad. Satisfacción de haber dormido. Si se queja de insomnio, ahondar sobre su significado en el sentido de la dificultad para conciliar el sueño, si es fraccionado o si existe despertar temprano.

--Hambre: Aumento o disminución, satisfacción o no que produce el comer, la facilidad de saciarse o no, rechazo a determinados alimentos o la apetencia de sólo algunos.

--Sexo: Precisar las primeras experiencias, las fantasías, los periodos de abstención, la satisfacción lograda y las preferencias.

--Voluntad: Anotar espontaneidad, facilidad para la iniciativa motora mengua o aumento.

--Memoria y funciones intelectuales: Memoria reciente, remota, retención y memoria inmediata.

--Ejercicios de Cálculo: sumas, restas, multiplicación, división.

--Información general: Festividades, capitales

--Operaciones intelectuales: comprensión, razonamiento, Abstracción (Refranes, usos) juicio y formación de conceptos

SEMIOLOGIA DE LA PERCEPCION, PENSAMIENTO, AFECTO, ACCION

SEMIOLOGIA DE LA PERCEPCION

ALTERACIONES DE LA PERCEPCION

Ilusión patológica En la ilusión hay la presencia efectiva de un dato sensorial con deformación de lo percibido. Las características de la ilusión patológica son las siguientes:

- Presencia real del estímulo u objeto.

- Deformación de lo percibido.

- Impresión de lo percibido

- Ausencia de convencimiento absoluto de realidad.

ALUCINACION Convicción completa de lo que se percibe, irrevocable, pensando que en realidad están sucediendo a pesar de no haber un estímulo que lo desencadene. tipos

- ALUCINACIONES AUDITIVAS

- ALUCINACIONES VISUALES

- ALUCINACIONES OLFATIVAS

- ALUCINACIONES GUSTATIVAS

- ALUCINACIONES TACTILES

ALUCINACIONES AUDITIVAS

- ALUCINACIONES COMANDATORIAS: escucha voces que le ordenan

- ALUCINACIONES INJURIANTES: Voces que le insultan

- ALUCINACIONES AMENAZANTES: Voces que amenazan.

- ALUCINACIONES DIALOGANTES: Voces que converzan entre ellas.