Síndrome nefrótico pdf 2009

168.-   En un paciente con cuadro de insuficiencia renal aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos es sugerente de:  

2)Glomerulonefritis aguda.

213. El término "proteinuria selectiva" indica:

3)Que es fundamentalmente a expensas de proteínas de tamaño molecular relativamente pequeño.

TEMA 8.GLOMERULONEFRITIS

185.-   Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y edemas maleolares. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desaparecíó con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una T.A. De 180/110, una Creatinina Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:  

1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.

133.-   ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral?:  

4)Hialinosis segmentaría y focal.

139.-   Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este caso sería:  

5)Administrar esteroides.

140.-   La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Señálela:

4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).

127.-   Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematíes por campo, algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de este SN?:  

1)Nefropatía membranosa.

 137.Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:  

5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.

136.-   En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrótico con niveles normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?:

3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaría.

126.-   En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 0,6 mg/dl, el diagnóstico más probable será:

2)Nefropatía de cambios mínimos.

127.-   La hipocomplementemia persistente acompaña generalmente a la:  

2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.

252.-   En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

4)Un descenso temporal del complemento (C3).

204.-   ¿Cuál es la presentación más frecuente de la nefropatía por IgA?:  

1)Hematuria aislada recurrente.

210.-   Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más probable de su síndrome nefrótico idiopático?:  

3)Nefropatía membranosa.

213.-   En la nefropatía de cambios mínimos, las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. Señálela:  

3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.

244.-   Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes, de hepatitis crónica por virus C, en tratamiento con interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e hipocomplementemia, con edemas intensos en extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, entre los siguientes?:

2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia mixta.

164.Un estudiante de 20 años acude a la consulta porque, cada vez que tiene una infección de vías respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes, observa que, inmediatamente después, su orina tiene aspecto de "agua de lavar carne", sin otros síntomas. La exploración física es normal. Una analítica practicada fuera de las crisis muestra hematológico normal, creatinina en plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografía i.V. Son normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le parece más probable?:  

1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.