Síndrome de renutrición y herramientas para valoración del estado nutricional

Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud

Escrito el 5 de Septiembre de 2023 en español con un tamaño de 3,99 KB

Síndrome de renutrición:

Puede ocurrir en pacientes con desnutrición crónica, metabólicamente adaptados, que son renutridos de forma agresiva.

El rasgo más característico es la hipofosfatemia, que si es intensa puede provocar fallo cardíaco y respiratorio y llevar a la muerte.

Frecuente también la hipopotasemia, por aumento de insulina circulatoria, favoreciendo además la retención hídrica (edemas), precipitando el fallo cardíaco.

Otros hallazgos del síndrome pueden ser hiperglucemias e hipomagnesemias.

Para evitar estas complicaciones, la realimentación debe ser gradual, monitorizando a los pacientes mediante la valoración clínica y determinaciones periódicas de fósforo, potasio y magnesio.

Herramientas a nuestro alcance para valoración del estado nutricional:

1. Anamnesis

2. Exploración física

3. Parámetros antropométricos

4. Marcadores bioquímicos

5. Marcadores inmunológicos

6. Capacidad funcional

7. Cuestionarios globales de valoración nutricional

8. Técnicas de valoración de la composición corporal

Anamnesis: detectar situaciones de riesgo nutricional

Detectar situaciones de aumento de los requerimientos energéticos (intervenciones quirúrgicas)

Trastornos gastrointestinales (diarrea, náuseas)

Alteraciones en la masticación o deglución de los alimentos. Ausencia de piezas dentales.

Alergias o intolerancias alimenticias

Enfermedades que puedan afectar la ingesta o procesamiento de los alimentos o que requieran el seguimiento de dietas específicas.

Alteraciones del apetito, hiporexia, anorexia. Es necesario valorar el estado anímico, así como los antecedentes posibles de trastornos de la conducta alimentaria.

Capacidad funcional:

Mediante la dinometría de la mano o espirometría, esta última dirigida a la musculatura respiratoria.

Marcadores bioquímicos

1. Albúmina: principal proteína sintetizada por el hígado

2. Prealbúmina: proteína que se une a la tiroxina

3. Transferrina: transporte de hierro en el plasma

4. Proteína ligada al retinol: filtrada por el glomérulo y metabolizada por el riñón

Marcadores inmunológicos

1. Reacción de hipersensibilidad cutánea retardada: Inyección de recuerdo de un antígeno al que el paciente ha sido sensibilizado previamente (tuberculina). Son positivas si la induración es superior a 5 mm en el lugar de inoculación a las 24-72 horas. Si la respuesta es insuficiente, se habla de anergia.

2. Recuento total de linfocitos.

En desnutrición, disminuye el número de linfocitos T, probablemente más debido a una disminución en la maduración de células precursoras que a un aumento del consumo de estos. Recuentos entre 1200-2000 células/mm3 indican desnutrición leve, entre 800 y 1200 moderada y por debajo de 800 grave.

Técnicas de valoración de la composición corporal

1. Densiometría

2. Dilución isotópica

3. Análisis de actividad de neutrones

4. Impedancia bioeléctrica

5. Absorciometría

6. TAC

7. Ultrasonografía

8. RM

9. Isótopos estables

Entradas relacionadas:

Etiquetas: