Síndromes Medulares: Características Clínicas y Diagnóstico Diferencial
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Síndromes Medulares: Manifestaciones Clínicas
Síndrome de la arteria espinal anterior (infarto medular)
- Paraparesia: Parálisis de los miembros inferiores.
- Tetraparesia: Parálisis de las cuatro extremidades.
- Afectación esfinteriana.
- Afectación de la sensibilidad: Pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica.
- Conservación de los ROT: Reflejos osteotendinosos preservados.
- Conservación de la sensibilidad: Preservación de la sensibilidad posicional y vibratoria.
Síndrome de la cauda equina (tumores, herniación discal)
- Comienzo: Gradual y unilateral.
- Dolor: Intenso.
- Pérdida sensitiva: Intensa en una distribución de “silla de montar”.
- Debilidad: Asimétrica.
- Arreflexia: Aquilea bilateral.
- Disfunción esfinteriana: Menos prominente que en el síndrome del cono medular y aparece de forma tardía.
Síndrome del cono medular
- Dolor y debilidad: Moderados.
- Pérdida sensitiva: Distribución en “silla de montar” (cara interna de los muslos, área perineal y nalgas).
- Alteración esfinteriana: Intensa.
- Disfunción sexual: Alteración de la erección y la eyaculación.
Síndrome de la médula anclada (cono medular inferior)
- Disrafismo espinal.
- Lesiones cutáneas: Presentes en el área lumbar baja.
- Disfunción esfinteriana.
- Deformidades ortopédicas: Afectación en los pies.
Síndrome del foramen magnum (trauma, tumor, siringomielia, esclerosis múltiple, malformaciones de la unión cráneo-cervical, luxación atlanto-axial)
- Tetraparesia espástica progresiva: En ocasiones con signos y síntomas de neurona motora inferior en los miembros superiores.
- Pérdida de la sensibilidad: Algésica y térmica con preservación de la táctil fina.
- Afectación de pares craneales: Puede haber compromiso de los pares craneales bajos.