Sistema de Salud en Argentina

Niveles de atención
La atención médica tiene como objetivos diagnosticar, curar y rehabilitar a los enfermos
Atención primaria en salud (APS):
La APS, propone dar una respuesta integral de Salud, mediante la integración de actividades de la medicina curativa, de prevención y promoción sanitaria, a través de la conformación de un equipo de salud.
La APS reúne tres perspectivas diferente con el objetivo de lograr Salud para todos:
Como estrategia: se plantea racionalizar los servicios de salud según niveles de complejidad de tos problemas de salud, priorizando las prestaciones básicas,
Como nivel de asistencia: equivale al primer nivel de atención
Como programa de actividades: acciones a seguir: solucionen los problemas de salud con equidad.
Según las necesidades de cada zona donde está inserto el Centro de Salud.
Sus necesidades se satisfacen a través de un paquete básico de servicios, denominados Programas de Salud como programa materno infantil y REMEDIAR.
Lugares donde se realiza:
La atención primaria en Salud se lleva a cabo en Unidades Sanitarias, Centros de Salud, Consultorios Externos, etc.
Tipos de Recursos:
requiere recursos sencillos y de bajo costo como elementos básicos de primeros auxilios hasta laboratorio de baja complejidad. Los recursos humanos con que cuenta están generalmente integrados por Médicos Clínicos, Pediatras, Ginecólogo, etc.
Población que cubre:
Cumple su acción sobre la comunidad y el individuo sano y/o enfermo

Atención Secundaría en Salud: Considera los aspectos relacionados con la infraestructura hospitalaria
El análisis de laboratorio contribuye al diagnostico y al seguimiento de la evolución de los pacientes
Lugares donde se realiza
La atención se realiza en hospitales y policlínicas
Tipos de recursos:
Recursos complejos de mediano y alto costo asi como tambien recursos humanos para cada especialidad medica
Población que cubre:
Acciona sobre los individuos enfermos

Atención Terciaria en Salud: La atención terciana se brinda en los establecimientos Que cuentan con tecnología moderna para realizar tratamientos de rehabilitación y recuperación de la salud
Lugares donde se realiza
Se lleva a cabo en Hospitales o en Institutos de rehabilitación con alta tecnología
Tipos de Recursos:
Necesita de recursos complejos de alto costo
Población que cubre:
Individuos con discapacidades y que requieren tratamientos d complejidad

Relación Médico Paciente
Es la interacción entre un profesional, que tiene el saber y una persona que sufre un problema.
El ideal de la relación medico paciente tiene características como
Respeto aceptar al paciente como una persona que puede ser diferente a uno
Empatia: ver las cosas desde el punto de vista del paciente, que se logra escuchando con entendimiento.
Honestidad; fidelidad e integridad con el paciente. Antes de transmitir una verdad al paciente, se debe estar seguro de conocer esa verdad,
Tolerancia. Es la capacidad del médico de tolerar los disturbios emocionales.

Es fundamental una comunicación óptima con los pacientes, una técnica que consiste en:
·Encuentro: entre emisor y receptor en un tiempo y espacio determinado
·Anamnesis: información aportada por lenguaje verbal o paraverbaí
·Examen físico; se realiza a través de la comunicación física
·Análisis del encuentro: análisis de la información obtenida en las etapas anteriores
·Plan a seguir Se planifica entre los integrantes del encuentro un plan a seguir para cuidar el estado salud-enfermedad-atención
·Reflexión final: tiempo que el médico evalua si se logró una buena comunicación.

Historia Clínica
De la relación médico-paciente surge un documento escrito. La Historia Clínica consta de diferentes etapas que se van construyendo en el primer encuentro y en los encuentros sucesivos entre el médico y el paciente. Sus etapas son:
Motivo de Consulta
Informa el paciente que lo lleva a él a la consulta
Anamnesis
Preguntas el médico obtiene datos o intimidades del paciente
Examen físico
Metodología de estudio
Son los estudios complementarios propuestos, aceptados y realizados, así como también sus resultados
Diagnóstico: Se debe informar al paciente del diagnóstico
Tratamiento
Evolución:
Alternativas de la evolución del paciente redactadas tanto por el médico de cabecera como por los interconsultores.
La historia clínica tiene importancia legal y el dueño es el paciente.

Organización Hospitalaria
Principales instituciones para la salud están los hospitales.
Existen distintos niveles de complejidad hospitalaria.

La OMS fijó tres tipos de hospitales
·Regionales: presentan más de 1000 camas y se ubican estratégicamente en la región
·Distritales: tienen hasta 500 camas y son de complejidad intermedia
·Rurales: disponen de 20 a 100 camas y cubren a regiones dispersas y distantes
Gerencia y Dirección de hospitales: encargadas de planificar la responsabilidad de las actividades realizadas en el hospital, por lo tanto la gerencia y dirección son los encargados de controlar y supervisar las áreas que comprenden las diferentes actividades del hospital:
Administración: responsable de obtener, administrar y distribuir los recursos con los que cuenta la institución como son personal, dinero, contabilidad y materiales
División Clínico-administrativa: encargado de controlar, programar y aplicar modificaciones propuestas por la gerencia.
División Médica: controlar los servicios o subespecialidades médicas auxiliares como la medicina Nuclear, Quirófanos, Radiología, etc. Por otro lado es responsable de control de la calidad en las subespecialidades medicas, consultas externas, medicina interna, etc.

El Sistema de Salud en la Argentina
Se forma de la coexistencia de tres subsistemas
·el público,
·el de obras Sociales
·el privado.
se evidencia una desarticulación entre ellos y cada subsistema difiere respecto de la población objetivo.
También se le debe sumar la fragmentación en niveles dentro de cada uno de los subsistemas:
·sector público falta de articulación entre las diferentes jurisdicciones (nacional, provincial y municipal).
·Obras Sociales y el privado, se componen de organizaciones heterogéneas

Desarrollo Histórico de los Sistemas de Salud en Argentina
Argentina: Organización federal
La Constitución de 1853 marca un cambio histórico en la Argentina, que adopta así una organización política federal para la República, y la salud no quedó exenta. En este momento es muy escasa la intervención del Estado en esta área, la salud estaba en manos de organizaciones de Beneficencia
Tradición Solidaria: El mutualismo obrero eran organizaciones sin fines de lucro que daban respuesta ante las actividades y necesidades de los trabajadores. El mutualismo de las colectividades eran organizaciones sin fines de lucro que reunían a los inmigrantes de forma solidaria y daban respuesta a sus necesidades.

Recién en los años 40 el estado toma ingerencia en los temas de Salud Pública, creando el Ministerio de Salud. se amplió la capacidad de atención instalada y se desarrollaron programas de lucha contra varias enfermedades endémicas e infecciosas. Desde el restado se impulsó la creación de las Obras Sociales para los asalariados
Descentralización de los Efectores nacionales: se llevo a cabo una progresiva transferencia de los establecimientos nacionales a provincias y municipios, lo que implica que la atención de salud en el país se trasladó a las provincias.
Extensión del sistema de Salud de Obras Sociales: se extiende el sistema de Obras Sociales a todos los trabajadores formales. Las causas del decaimiento son el debilitamiento de los sindicatos y la pérdida de puestos de trabajo formal.
En los años 70 se extendió la cobertura de salud a todos los asalariados en forma obligatoria. Esto amplió la cantidad de familias con cobertura social y además, le dio poder económico y político a los sindicatos
Existía una enorme disparidad entre cada obra social,en cuanto a los salarios y al número de afiliados de cada obra social, lo que implicaba grandes diferencias en el tipo de cobertura
Esto impulso el subsistema privado, quedando las obras sociales como administradores de los servicios y prestaciones y pagan a empresas privadas por la atención de sus afiliados.
Los servicios de salud del estado pasaron a quedar reservado, casi exclusivamente a la atención de la población mas carenciada y sin cobertura social.
El aporte de los recursos en salud provienen en un 50 % de las familias,
A lo largo de los años 90 y del había una gran existencia de profundas disparidades regionales en cuanto a recursos y desarrollo económico, generan un modo particular de funcionamiento y de acceso a los servicios de salud por parte de los habitantes de las diferentes regiones del país.'.
Ministerios de Salud
El Ministerio de Salud es la máxima autoridad nacional en materia de salud y los programas sociales.
los gobiernos provinciales cuentan con total autonomía en materia de políticas de salud pública. A su. vez los municipios tienen a su cargo la ejecución de los programas y administración de los servicios en su órbita.
Actualmente Argentina cuenta con un sistema de Seguridad Social compuesto por los siguientes seis componentes; El régimen previsional (jubilaciones); las obras sociales; el
Seguro de desempleo, sistema de riesgos de trabajo, el PAMI, que brinda cobertura medica a la tercera edad y el régimen de asignaciones familiares

Subsistemas de Salud en Argentina
Subsistema Público
Este sector provee servicios de Salud de forma gratuita a través de una red de hospitales públicos y centros de salud, supuestamente a toda la población. La distribución geográfica es muy amplia
El subsector, público cuenta con el mayor número de camas disponibles respecto a los otros -subsistemas
Subsistema de Obras Sociales
Está conformado por instituciones que cubren las contingencias de salud y proveen infraestructura de asistencia social a los y los jubilados del régimen nacional de previsión social a través del Programa de Asistencia Médica Integral (PAMI). Subsistema Privado
Este subsector se financia a partir del aporte voluntario de sus usuarios que, principalmente tienen medianos y altos ingresos.

Planificaciones o Programas actuales en Políticas de Salud
PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO
Definición
Es el Programa de Salud de cumplimiento obligatorio para todos los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud y aquellos que en el futuro adhieran al mismo.
Se desarrolla sobre la base de las estrategias de atención Primaria de la Salud, privilegiando las acciones de prevención
1.- PROGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
provee la asistencia médica fundamental, puesta al alcance de todos los individuos y familias acentuando la prevención de la enfermedad, la promoción y la educación para la Salud y el tratamiento oportuno y eficiente de la enfermedad.

PAMI: programa de atención integral del instituto de servicios sociales para jubilados y pensionados
En 1971,crea el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, en un intento por dar respuesta a un problema que afectaba a la denominada tercera edad, la falta de atención médica y social por parte de sus obras sociales
Instituto contó, como centro de su accionar, con el llamado Programa de Atención Médica Integral (PAMI) que en sus primeros años funcionó para los afiliadosdomiciliados enCapitalFederal.
Entodoelpaísy con más afiliados
El PAMI lanzó una masiva campaña de afiliación y comenzó a proyectar su estructura nacional, a una meta fundamental, contar en cada provincia con una agencia o sucursal a la que pudieran acudir los jubilados. Actualmente el asume su papel deobrasocialmásgrandedelpaís.
El PAMI avanzaba brindando más servicios, algunos esenciales para la salud de los jubilados corno el otorgamiento de descuentos en la compra de medicamentos recetados por los médicos del instituto
en los últimos 15 años el PAMI se convirtió en un modelo en su género por la complejidad y variación de sus prestaciones que no ofrecían otras obras sociales y que Contemplaban las problemáticas de los mayores.