Sistema Vértebro-Basilar: Anatomía, Ramificaciones y Territorios Vasculares

Sistema Vértebro-Basilar

El sistema vértebro-basilar es un componente crucial del sistema circulatorio cerebral, responsable de irrigar estructuras vitales del tronco encefálico, cerebelo y lóbulo occipital.

Arterias Vertebrales

Las arterias vertebrales se originan de las arterias subclavias. A nivel del foramen magno, emiten las siguientes ramas:

• Ramas meníngeas anterior y posterior.
• Ramas espinales anteriores y posteriores: Irrigan la médula espinal, descendiendo por sus caras anterior y posterior.
• Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA): Se origina por encima de las arterias espinales. Circula por la cara lateral del bulbo raquídeo y se dirige a la parte inferior y posterior del cerebelo. Se ramifica en:
  • Ramas bulbares.
  • Ramas coroideas: Irrigan el IV ventrículo.
  • Ramas tónsilo-hemisféricas: Irrigan los hemisferios y las amígdalas cerebelosas.
  • Ramas vermianas.

Tronco Basilar

El tronco basilar se forma por la unión de las dos arterias vertebrales. De él surgen las siguientes arterias:

• Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA): Una porción irriga la cara lateral del tronco encefálico, y otra se dirige al cerebelo. Algunas ramas irrigan el plexo coroideo.
• Arteria auditiva interna (laberíntica): Irriga el oído interno.
• Arterias protuberanciales (pontinas): Irrigan la zona anterior y lateral del puente de Varolio (protuberancia).
• Arteria cerebelosa superior: Se dirige lateralmente al mesencéfalo y luego hacia la parte superior del cerebelo.

Arteria Cerebral Posterior

La arteria cerebral posterior se divide en dos porciones principales:

Porción Proximal

Bordea el mesencéfalo alrededor de los pedúnculos cerebrales. Emite dos tipos de ramas:

• Ramas perforantes:
  • Talamoperforantes.
  • Ramas geniculadas.
  • Algunas ramas irrigan parte de la cápsula interna.
• Arterias coroideas posteriores:
  • Coroidea posteromedial: Irriga el plexo del III ventrículo, bordea el mesencéfalo y alcanza los colículos para llegar al ventrículo.
  • Coroidea posterolateral: Irriga el plexo coroideo del ventrículo lateral.

Porción Distal

• Arterias témporo-occipitales anterior y posterior: Irrigan el lóbulo occipital.
• Arteria pericallosa posterior: Forma parte de una anastomosis (la arteria pericallosa).
• Arteria parieto-occipital: Discurre por la cisura parieto-occipital interna.
• Rama calcarina.

Tipos de Arterias del Tronco Cerebral

Se pueden clasificar en tres grupos principales:

• Arterias paramedianas: Discurren paralelas a ambos lados de la línea media.
• Arterias circunferenciales cortas: Se orientan en sentido anterolateral (ej: arterias pontinas).
• Arterias circunferenciales largas: Irrigan las zonas laterales y posteriores (ej: arterias cerebelosas).

Territorios Vasculares Profundos del Sistema Vértebro-Basilar

La arteria cerebral posterior irriga principalmente:

• Porciones posteriores del tálamo y la cápsula interna.
• Plexos coroideos del III y IV ventrículo.
• Esplenio del cuerpo calloso.
• Lóbulo témporo-occipital.