Sistemas de Expansión Mandibular y Disyunción Palatina en Ortodoncia

Expansión de la Arcada en la Mandíbula o Maxilar Inferior

Este dispositivo se utiliza para la expansión de la arcada en la mandíbula o maxilar inferior. Es de carácter removible y está especialmente indicado para pacientes en etapa de dentición mixta (donde coexisten dientes temporales y permanentes).

Función y Diseño del Aparato Mandibular

Su función es similar a la de cualquier aparato tipo Schwarz, pero diseñado específicamente para la arcada inferior. Su objetivo es expandir las arcadas inferiores ejerciendo presión controlada sobre las superficies de las crestas alveolares linguales.

El diseño cuenta con un segmento de alambre ubicado de forma similar a un aparato de Crozat inferior. El diámetro o grosor de este alambre es comparable al del resorte de Coffin o al arco palatino. En las zonas de los grupos posteriores, el segmento de alambre incorpora un doblez estratégico para asegurar una mayor retención.

El aparato está cubierto por regiones de acrílico (resina) que se adaptan con precisión contra las crestas alveolares linguales y las caras linguales de los grupos posteriores, evitando siempre interferir con las caras oclusales. En su diseño estructural, puede incluir diversos elementos de sujeción como:

• Retenedores de corbata
• Retenedores de bola
• Cribs o ganchos de retención

Expansor Rápido del Paladar o Disyuntor

El Expansor Rápido del Paladar (ERP), también conocido como disyuntor, es un aparato fijo y prefabricado. Está compuesto por un cuerpo central que contiene un tornillo de expansión y cuatro brazos metálicos deformables que se adaptan meticulosamente a la anatomía del modelo del paciente.

Instalación y Componentes

Se fija generalmente mediante el uso de bandas metálicas o coronas de acero inoxidable aplicadas a los primeros molares y primeros premolares superiores, dependiendo de la edad del paciente y de si posee dientes temporales o permanentes. A estas bandas, mediante un proceso de soldadura, se integra el disyuntor que unirá ambas hemiarcadas. Este elemento metálico incluye el tornillo de expansión necesario para el tratamiento.

Protocolo de Colocación y Aplicación

Para asegurar la efectividad del tratamiento, se deben seguir los siguientes criterios técnicos:

• A) Alineación: La colocación de la línea media del aparato debe coincidir exactamente con el rafe palatino (línea media del paladar), asegurando que se alinee correctamente con la sutura palatina.
• B) Espaciado: En la sección transversal, una vez cementado en su posición definitiva, no debe existir contacto directo entre el aparato y la mucosa o el tejido blando.

El proceso implica una rápida expansión media que se completa en un periodo de 2 a 3 semanas, realizando generalmente una o dos vueltas al tornillo por día.

Fase de Estabilización y Retención

Tras la fase activa, el disyuntor debe mantenerse en boca sin realizar nuevas activaciones durante un periodo de 3 o 4 meses. Este tiempo es fundamental para que el espacio creado en la zona media del paladar se rellene de callo óseo. Si el aparato se retira antes de tiempo, el espacio podría cerrarse de forma espontánea, fenómeno conocido como recidiva.

Por lo general, el dispositivo es íntegramente metálico, aunque puede presentar inclusiones parciales de acrílico. Se confecciona por partes que se unen en un solo bloque mediante soldaduras en puntos específicos. Finalmente, se fijará en la cavidad oral a través de la cementación propia de la aparatología fija estándar.