Sistemas Sanitarios: Modelos, Indicadores y Prestaciones

Sistemas Sanitarios

Todas las organizaciones, instituciones y recursos materiales y humanos de un país destinados a mejorar la salud de su población

Abarca recursos sanitarios públicos y privados

Engloba todos los ámbitos de la salud (diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, recursos psicológicos…)

Según la OMS un sistema sanitario óptimo debe ser: Universal, Integral, Equitativo, Eficiente ,Flexible, Participativo

Modelos del Sistema Sanitario

Modelo liberal o de libre mercado:

Sanidad privada - Seguros privados - Distintos niveles de cobertura

Solo ofrece algunas prestaciones básicas a personas sin recursos

No invierte en la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud

Debido a la competencia el nivel de innovación y avances médicos es mejor

Tienen los mejores profesionales

Modelo socialista: Todo el sistema sanitario es de titularidad pública. Presenta equidad, gratuidad, universalidad

Invierte en prevención de la enfermedad y promoción de la salud. No puede asumir el coste de las tecnologías y terapias más avanzadas.

Modelo Mixto

Se combinan ambos sectores público y privado

Ofrece distintos niveles de prestación según el país

Dos tipos: el seguro obligatorio i presupuestos del estado.

Sistema Sanitario Europeo

CE marca las pautas del sistema sanitario de los países miembro, objetivos:

Mejorar la salud pública, Prevenir la enfermedad, Prevenir los peligros para la salud

Objetivos a cumplir entre 2014-2020: Reformas para establecer un sistema de salud innovador y variable. Favorecer el acceso ciudadano a una asistencia sanitaria mejor y más segura. Fomentar la salud y prevenir la enfermedad Proteger a los ciudadanos de amenazas sanitarias transfronterizas

Los países miembro crearan los Planes de salud para alcanzar las metas (Europeos españoles y autonómicos.

Los Indicadores de la Salud

European Core Health Indicators (ECHI)🡪 88 indicadores - Esperanza de vida : Esperanza de vida al nacer - Esperanza de vida en buena salud - Esperanza de vida libre de incapacidad - Mortalidad: Se puede dividir por causa, factores de riesgo,…

Morbilidad: Altas hospitalarias y grupos de diagnóstico, EDO, Incidencia de Cáncer,…

Incapacidad y salud subjetiva: Incapacidad permanente o temporal, Precepción subjetiva de la salud

Materno infantil: Mortalidad infantil, Mortalidad perinatal, Nacimientos según edad de la madre, Peso del bebé al nacer…

Hábitos y estilo de vida: Consumo de tabaco, alcohol, drogas…

Cambios más destacados: Asistencia universal, Asistencia integral, Asegurar prestaciones sanitarias básicas en el extranjero, Organización descentralizada

Principios generales del SNS: Prioridad a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, Extensión a toda la población Española, Acceso en condiciones de igualdad efectiva, Superación de las desigualdades territoriales y sociales, Participación comunitaria a través de las corporaciones territoriales.

El Consejo Interterritorial: Órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los Servicios de Salud de las CCAA y la Administración estatal Asegura: Coordinación general de la atención sanitaria, Coordinación de las líneas básicas en política de contratación de productos farmacéuticos, sanitarios,…

Principios básicos de la política de personal y de planificación sanitaria

Está integrado por un representante de cada CCAA (Consejero de Salud) y un número de representantes igual de la Administración Estatal.

Asistencia primaria: Prestaciones que ofrecen: Medicina general

Atención materno-infantil, Urgencias, Atención bucodental, Laboratorio básico, Estadísticas de salud y demografía ,Control de grupos de riesgo, Atención paliativa a enfermos terminales, Atención para la salud mental, Educación para la salud.

Funciones del equipo de asistencia primaria: Prevención de la enfermedad, Promoción de la salud, Tarea asistencial (diagnóstico y terapéutica), Rehabilitación, Reinserción social, Docencia , Investigación, Información y vigilancia en la protección de la salud.

Atención especializada: Hospitalaria y extrahospitalaria

Objetivo: Servir de apoyo médico y quirúrgico a la atención primaria

Colaborar con los programas de prevención, educación sanitaria, atención urgente, interconsulta y consulta especializada

Participar en actividades docentes

Comprende: Asistencia ambulatoria especializada , Hospitalización en régimen de internamiento, Atención hospitalaria de urgencia

Las Prestaciones del SNS

Servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos.

Se divide en carteras: Cartera común de servicios: Cartera común básica de servicios asistenciales

-Atención primaria y especializada- Atención de urgencia- Transporte sanitario urgente

Cartera común suplementaria: Prestaciones farmacéuticas, ortoprotésicas, de productos dietéticos, Transporte sanitario no urgente

Cartera común de servicios accesorios, La cartera de servicios complementarios.

Acceso a las Prestaciones SNS

Es personal e intransferible.

Cubre a la persona asegurada y a su cónyuge o ex-cónyuge u a hijos menores de 26 años o con discapacidad superior al 65% residentes en España y que estén a cargo del asegurado, Debe incluir datos mínimos:

Datos básicos de identificación del paciente

Derecho asistencial farmacológico

Servicio de salud responsable

Relación entre Profesionales

Ley 44/2002, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.

La organización sanitaria busca la eficacia organizativa, y debe garantizar: Delimitación de funciones, Continuidad asistencial

Optimización del uso de los recursos.

Ética en Sanidad: Se basa en cuatro principios:

Principio de beneficencia, Principio de no maleficencia, Principio de autonomía, Principio de justicia. Relación con los Pacientes:

Derecho a ser informado , Derecho a la intimidad y dignidad

Derecho a la confidencialidad de datos

Economía Sanitaria

Parte de la economía que estudia la eficiencia de organización de los servicios de salud y sugiere formas de mejorarla

Eficacia, Eficiencia, Evaluación económica

Análisis coste-Beneficio:

Costes y beneficios expresados en unidades monetarias

Limitaciones:

Puede conducir a una falsa seguridad en la toma de decisiones

Puede dar lugar a desigualdades por la dificultad de poner precio a los intangibles, Precisa de una estandarización de la metodología

Tiende a favorecer proyectos que tienen gran impacto en el desarrollo económico

Análisis coste-eficacia:

Los costes en unidades monetarias y los beneficios en unidades ganadas (vidas salvadas)

Limitaciones: No considera costes y beneficios intangibles (eje mejora de la salud) Escasa utilidad cuando se aplica a proyectos que producen al mismo tiempo efectos desiguales

La salut pública inclou el conjunt d’activitats organitzades que la societat porta a terme per prevenir les malalties, protegir, millorar i restaurar la salut de la població. La salut comunitària esta dintre de la salut pública i afegeix la participació de la comunitat, dels ciutadans, en la gestió i control de les accions de salut pública.