TDAH: definiciones, criterios, intervención y tratamiento

TDAH: definiciones según DSM III

Lo denomina Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad y señala tres criterios para el diagnóstico: déficit de atención, impulsividad e hiperactividad

Definiciones según DSM IV

Se caracteriza por un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad e impulsividad que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.

Definición general

El TDA- H se define como un patrón maladaptativo y desproporcionado para la edad del niño de síntoma de hiperactividad, impulsividad y/o inatención. Presente antes de los 7 años del niño, en más de un ambiente (casa, colegio, etc). Problemas importantes desde el punto de vista escolar, familiar o social.

Criterios DSM-IV

Inatención: no presta atención o descuido en las tareas escolares, trabajo o en otras actividades, o tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas, parece no escuchar cuando se le habla, no sigue instrucciones y no finaliza tareas, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo, tiene dificultades para organizar tareas y actividades. Hiperactividad: mueve en exceso manos o pies, a menudo abandona su asiento en la clase, corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo, tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio, precipita respuesta, tiene dificultades para guardar turno, interrumpe las actividades de otro

Intervención psicológica- TDA-H

Psicoeducación a los padres, y dependiendo de la edad, a los niños. Entrenamiento de los padres en habilidades de modificación de la conducta, intervención o apoyo en el colegio en las áreas donde el niño está más necesitado, manejo de contingencias, entrenamiento en habilidades sociales. Psicoterapia individual- (Terapia Cognitivo- Conductual)

Tratamiento-Entrenamiento en habilidades sociales

El aprendizaje de Habilidades Sociales suele hacerse en grupos pequeños de niños de edades similares, y se emplean técnicas como juego simbólico o role-play. Alguno de los aspectos a trabajar son: entender y aplicar las reglas del juego, aceptar consecuencias, no culpar a los demás, no abandonar el juego, resolver problemas, identificar los propios sentimientos y los de los demás

Tratamiento-Principales técnicas cognitivas-conductuales

Técnicas de Auto instrucción, Técnicas de Autoevaluación, Técnicas de Autocontrol, Técnicas de Solución de Problemas

Funciones ejecutivas que regulan y hacen posible el autocontrol

Memoria de Trabajo No Verbal, Memoria de Trabajo Verbal, Autorregulación del humor, Reconstrucción

Tipos de TDA-H

Hiperactivo- Impulsivo Niños (70-85%). Niñas (60-70%), Inatento Niñas (30%). Niños (15-20%), Combinado.

Modelo de Russell Barkley

Inhibición de la respuesta: Inhibir la respuesta inicial o automática ante un estímulo, y crear un retraso en la respuesta, interrumpir una respuesta ya iniciada que no está siendo eficaz, proteger la acción encaminada a obtener un objetivo frente a las posibles interferencias o distracciones.

Autocontrol: Implica una respuesta de la persona encaminada a cambiar las consecuencias de sus actos.

Función ejecutiva: Comprende todos los comportamientos que la persona se dirige hacia sí misma y realiza con el propósito de autorregulación.

Consideraciones: causa genética

Que el padre o la madre tengan TDA-H multiplica por 8, 2 el riesgo de tener TDA-H, bajo peso al nacer: multiplica el riesgo por más de 3, adversidad psicosocial: multiplica el riesgo por 4, consumo de tabaco por parte de la madre durante el embarazo: multiplica el riesgo casi por 3, consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo: multiplica el riesgo por algo.

Receptores y neurotransmisores

Uno de los genes que conllevan al riesgo de TDA-H es el DRD 4 * 7 que está en el cromosoma 11. (Es el responsable de producir el receptor D4 del neurotransmisor de la dopamina). El receptor D4 se activa al unirse con la dopamina, pero también por la adrenalina y noradrenalina