Técnicas de Proyección en Mamografía: Fundamentos y Aplicaciones Clínicas

Proyecciones Mamográficas Estándar

Proyección Craneocaudal (CC)

• Configuración del equipo: Gantry a 0°, detector situado paralelo al plano horizontal.
• Correcta colocación: El técnico sujeta la mama desde abajo, traccionándola hacia arriba y hacia adelante, desplegando los pliegues lo máximo posible y elevando el detector a ese nivel.
• Posicionamiento del pezón: Debe estar perpendicular al borde del detector.
• Compresión: Ejercida desde arriba.
• Haz de RX: Perpendicular al detector, entrando desde arriba.

Proyección Oblicua Mediolateral (OML)

(Descripción detallada no proporcionada en el texto original, pero es una proyección estándar fundamental).

Proyecciones Mamográficas Adicionales

Proyecciones para Incluir Tejidos Laterales

• Craneocaudal exagerada lateralmente (XCCL): Se rota a la paciente hacia el lado contrario de la mama estudiada.
• Oblicua mediolateral (OML) de la prolongación axilar: Para incluir tejidos laterales en el detector, girando el gantry (paralelo a la cola mamaria).

Proyecciones Laterales Puras

• Características: Son proyecciones ortogonales a la CC (angulación de 90°).
• Utilidad: Clarifican la localización tridimensional de las lesiones. Son útiles en la evaluación de las calcificaciones.
• Realización: Pueden ser mediolateral (ML) o lateromedial (LM), según la entrada del haz de RX.

Proyecciones Localizadas o Focalizadas

• Técnica: Son técnicas de compresión localizada en proyecciones CC, OML o ML.
• Equipo: Se utiliza una placa-pala de compresión pequeña.
• Beneficio: La compresión puntual sobre un área menor separa los tejidos y acerca la lesión al detector, lo que aumenta la nitidez de la imagen.

Proyecciones Tangenciales

• Indicación: Cuando hay sospecha de hallazgos localizados en la piel (lunares, cicatrices).
• Procedimiento: Se coloca un marcador cutáneo radiopaco sobre la zona a estudiar. La proyección es tangencial al haz de RX.

Indicaciones Específicas y Técnicas Avanzadas en Mamografía

• 1. Microcalcificaciones: Para su estudio, la mama debe estar cerca del foco y, preferiblemente, del receptor de imagen (RI), utilizando una proyección magnificada.
• 2. Caracterización de lesiones: Para descartar superposición de tejidos, se utiliza un compresor pequeño sobre el objeto de estudio, mediante proyecciones focalizadas o localizadas.
• 3. Localización de lesiones: Se emplean proyecciones laterales puras con angulación de 90°.
• 4. Cola axilar: Se utiliza la proyección craneocaudal (CC) girada medialmente y paralela al eje axilar (CC exagerada o proyección axilar).
• 5. Surco intermamario: Se emplea la proyección craneocaudal (CC) centrada en la zona del surco intermamario.
• 6. Tejidos superiores profundos: Se utiliza la rotación de 180° para la proyección caudocraneal.