Técnicas Radiológicas de Pelvis, Cadera y Columna Cervical: Posicionamiento y Rayo Central

Técnicas Radiológicas de Pelvis y Cadera

Proyecciones de Pelvis

• Pelvis AP: rayo perpendicular (RI) 5 cm por encima de la sínfisis del pubis.
• Pelvis LAT: rayo perpendicular por encima del trocánter mayor.

Proyecciones de Cuello Femoral

• Cuello femoral AP oblicua: rayo perpendicular a 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis.
• Cuello femoral axiolateral: rayo perpendicular a 2,5 cm sobre la sínfisis del pubis, con angulación cefálica de 25-45º.
• Cuello femoral oblicua AP (Lauenstein): rayo perpendicular al cuello femoral.

Proyecciones de Cadera

• Cadera AP: pie rotado 15-20º; rayo perpendicular al cuello femoral.
• Cadera lateromedial (mediolateral): rotación hacia el lado afectado, diáfisis paralela a la mesa; rayo central en el punto medio entre las EIAS y la sínfisis del pubis (Lauenstein), con angulación cefálica de 20-25º (Hickey).
• Cadera axiolateral modificada (Miller): rayo perpendicular al cuello femoral, con uso de filtros.
• Nakayama: rayo perpendicular al cuello femoral con 15º cefálico.

Proyecciones Axiales de Huesos de la Pelvis

• Huesos de la pelvis AP axial (salida): rayo perpendicular 5 cm distal a la sínfisis del pubis, con ángulo cefálico (hombres 20-35º; mujeres 30-45º).
• Huesos de la pelvis AP axial (entrada): rayo perpendicular con 40º caudal a la altura de las EIAS.
• Huesos de la pelvis PA: rayo perpendicular al cóccix distal.

Proyecciones de Ilion y Sacroilíaca

• Ilion AP oblicua: lado no afectado a 40º; EIAS alineadas; rayo perpendicular al punto medio entre las EIAS.
• Ilion PA oblicua: lado afectado elevado 40º; rayo perpendicular al punto medio de las EIAS.
• Articulación sacroilíaca AP axial: rayo perpendicular 5 cm por debajo de las EIAS con ángulo cefálico (hombres 30º; mujeres 35º).
• Acetábulo axial oblicua: rayo perpendicular con ángulo cefálico de 12º en el acetábulo.

Columna Cervical Superior

Atlantooccipital

• Atlantooccipital AP oblicua: centrar el RI con el CAE; cabeza rotada en sentido contrario; LIOM perpendicular al RI. RC: perpendicular 2,5 cm anterior al CAE.

Odontoides

• Odontoides AP: centrar el RI con la apófisis mastoides; mandíbula elevada. RC: perpendicular al mentón.
• Odontoides AP axial oblicua: RI centrado en mastoides; cabeza rotada y LIOM perpendicular a la mesa. RC: perpendicular y angulado 10-15º caudal entre el canto externo y el MAE.

Atlas y Axis

• Atlas y axis AP con boca abierta: RI centrado con el axis; boca abierta. RC: perpendicular al centro del RI entrando por la boca.
• Atlas y axis lateral: RI vertical en atlantoaxial; cuello extendido y barbilla elevada. RC: perpendicular 2,5 cm distal al vértice de los mastoides.

Columna Cervical

• Cervicales AP axial: barbilla en posición normal; RI centrado en C4. Si la lordosis es pronunciada, apoyar la cabeza. RC: perpendicular a C4 con angulación cefálica de 15-20º.
• Cervicales AP (sin sombra de mandíbula): barbilla elevada; abrir y cerrar la boca; RI centrado en C4 con bajo mA y tiempo de exposición largo. RC: perpendicular a C4.
• Cervical lateral: bípedo en lateral; RI centrado en C4; hombro apoyado hacia abajo; elevar la barbilla. RC: perpendicular a C4.
• Cervical lateral con traumatismo: decúbito supino con RI en lateral contra el hombro, en espiración. RC: perpendicular a C4.
• Cervical AP axial oblicua: bípedo o decúbito; cuerpo y cabeza a 45º; RI centrado en C3. RC: si PA, perpendicular a C4 con 15-20º cefálico; si AP, 15-20º caudal.