Tipos de diartrosis, artrosis, artritis y lesiones musculoesqueléticas: Guía clínica de referencia

Tipos de diartrosis

• Planas (huesos del carpo)
• Trocoide (radio cubital distal)
• Troclear (humerocubital)
• Condílea (femorotibial)
• Esferoidea (cadera, glenohumeral)

Artrosis

Trastorno crónico de las articulaciones por degeneración del cartílago y del hueso, que puede causar dolor articular y rigidez.

Etiología

Factores genéticos, edad, factores profesionales, deporte, dieta, obesidad, clima e influencia endocrina.

Radiología

• Disminución del espacio articular
• Esclerosis subcondral
• Osteofitosis marginal
• Quistes subcondrales
• Especialmente en caderas

Tratamiento

Medidas físicas, farmacoterapia, dieta, régimen de vida, cirugía y rehabilitación.

Artritis

Inflamación de las articulaciones y de los tejidos que las rodean.

Patología del manguito rotador

• Grado I: edema
• Grado II: rotura parcial del espesor
• Grado III: rotura de espesor total

Historia clínica

Es la base de la toma de decisiones: permite conocer al enfermo, evitar riesgos y reunir datos sobre la enfermedad actual, la exploración clínica, los antecedentes familiares y la profesión.

En resumen

1ª elección: radiografía y TAC (hueso), ecografía (partes blandas), resonancia magnética (partes blandas), gammagrafía (valoración metabólica).

Lesión nerviosa periférica

Tipos

• Grado I (neuroapraxia)
• Grado II (pérdida axonal con conservación del tubo endoneural)
• Grado III (pérdida axonal y de tubos endoneurales)
• Grado IV (pérdida axonal, de tubos endoneurales y epineurales)
• Grado V (sección de la continuidad completa)

Cuadro clínico

Dolor espontáneo o provocado, parestesia, disestesia, alodinia, hiperalgesia y signo de Tinel.

Tratamiento

Según exista o no continuidad del nervio.

Osteoporosis

Disminución de la densidad ósea, asociada a alteraciones de la microarquitectura, lo que provoca fragilidad del hueso y un mayor riesgo de fractura. Es una epidemia silenciosa. Se diagnostica cuando la masa ósea se sitúa por debajo de 2,5 desviaciones estándar.

Tipos

Primaria, secundaria e idiopáticas.

Fracturas

Pérdida de continuidad del tejido óseo y/o cartilaginoso.

Tipos

Simple, compuesta, incompleta, subperióstica, completa, fisura, parcial, cerrada, abierta, articular, oculta, entre otras.

Tratamiento

• Reducción: abierta, cerrada, a cielo abierto, a foco cerrado, externa e interna.
• Contención: externa (yesos, fijación externa) e interna (placas, clavos, Océano, centromedular).

Complicaciones

• Propias de la fractura: shock traumático, embolia grasa, tromboembolismo, infección por tétanos o gangrena gaseosa.
• Locales: cutáneas, musculares, tendinosas, nerviosas, vasculares, viscerales, óseas y articulares.
• Consolidación: retardo, seudoartrosis (hipertrófica, atrófica).