Trastornos Neuromusculares y Neuropatías de Atrapamiento

Rhb hemiplejia

ACV isquémico coagulo de sangre obstruye una arteria en el cerebro, mas freq. ACV hemorrágico: vaso revienta en cerebro, intracerebral o subaracnoideo. Dif: ACV:presentación brusca de uno o varios déficits neurológicos focales. Persisten +24h. AIT: déficit neurologic -24h. ICTUS: déficit neurológico -24h x menos flujo sanguíneo.

Tto PCI

objetivos=adquirir y aumentar funcionalidad y capacidades del niño (desplazamiento, desarrollo cognitivo, interaccion social , mayor independencia posible) 3 pilares= mejorar trastorno motor, prevención síntomas secundarios , tratar lateraciones asociadas. Programas de tto= terapia física, de comportamiento, farmacológico, ayudas técnicas, manejo de complicaciones asociadas, educación sanitaria y apoyo familiar. Fisio= bobath y vojta, ej. de participación activa.entrenamiento de fuerza (R).

Neuropatia cubital

canal cubital: 2ª mas freq. Tras STC , mayoría idiopáticas y crónicas , descartar ante factores predisponentes como :codo valgo por fx supracondilea, trabajo codo flex y apoyado y lesiones metabólicas. Clínica= dolor anteromedial del codo y antebrazo, disminución sensibilidad 5 dedo y mitad del 4- mejora al ext codo. Diagnostico= tinnel +vo, ext codo y muñea aumenta dolor,atrofia musc hipotenar, wartemberg abd 5 , froment add 1, garra 4 y 5 deod, emg +va confirma diagnostico. Tto= aines, férulas. /canal de guyon= traumatismos repetidos, tb x tumores o fx de huesos, clínica= hiposensiblidad 4 y 5 dedo zona palmar , atrofia hipotenar y emg xva. Tto= conservador o qx.

Fisiopatología de neuropatía x atrapamiento

isquemia x compresión , edema endoneuro, fibrosis o engrosamiento perineuro, desmielinizacion periférica , central y difusa de todo el nervio, degenracion axonal.

SNC

encéfalo(cerebro:homeostasis, sistema motor/cerebelo:mov. fina y coordinación/TE:control respiración y ritmo cardiaco) ME= info del encéfalo a cuerpo y al revés.

SNP

somatico – acciones conscientes- voluntario (n. craneales y raquídeos) autónomo- acciones involunarias , y funciones viscerales(simpático:acción , activa y parasimpático relaja excepto digestivos).

4 formas afectación primaria al musc

Duchenne/Steinert:miopatía autosómica dominante, debilidad en musc elevadores de parpados , maseteros y ecom , antebrazos, manos y musc. pretibiales , miotonia como característica. Cambios distroficos de tej. No musculares: cristalino, testículos, glándulas endocrinas , piel y encéfalo. / poliomiositis :miopatía inflamatoria adquirida. Afecta mas mujeres. Inicio agueo/subagudo con fiebre , dolor muscular espontaneo y al palpar, debilidad proximal. Causa primaria desconocida.poblacion de riesgo: dermatomiositis (heliotropo) +50 años. Esteroides./ Miositis x cuerpos de inclusión /polimialgia reumática , miopatías metabólicas.

Trastornos en la UNM

miastenia gravis : muejres , musc fatigados, empeora con ej. presencia de anticuerpos contra receptores de acetilcolina, factores inmunológicos y genéticos, hiperplasia linfoide y tumores al timo. Se trata con inmunosupresores y anticolinestarasicos. Lambert eaton:debilidad muscular que disminuye con ej., mas freq en chicos, destrucción autoinmune de los canales presinapticos de calcio dependeintes de voltaje de una UNM , causa reducción de cantidad de acetilcolina , se asocia con carcinoma pulmonar de células pequeñas 60% de casos.

Signo de lassegue

diagnosticar si un paciente con lumbalgia tiene compresión de rama nerviosa a causa de hernia. Paciente en decúbito supino, el fisio realiza una flex de cadera con rodilla en ext de 30 a 70 grados. Si hay dolor en menos angulación que 30test +vo. Menos grado de flex de rodilla , hernia mas grave.