Trastornos del Sueño: Disomnias y Parasomnias en la Infancia y Adultez

Trastornos del sueño

Disomnias

Alteraciones en la cantidad, calidad, inicio o ritmo circadiano del sueño.

• Insomnio: dificultad para conciliar o mantener el sueño, con despertares frecuentes. Es frecuente en bebés.
• Hipersomnia: dificultad para mantenerse despierto, con problemas en el sistema nervioso.

Parasomnias

Alteraciones de la calidad del sueño que afectan a diferentes fases del mismo.

Sonambulismo

Fase III y IV (No REM), primer tercio de la noche, 4-6 años. Activación autonómica discreta. Secuencias de comportamientos complejos y movimientos corporales. No despertar al sujeto; guiarlo a la cama.

Somniloquia

REM (sueño paradójico) y ondas lentas, 3-4 años. No hay activación autonómica. Habla y sonidos con significado psicológico.

Pesadillas

REM, periodo medio-final de la noche, 3-6 años. Discreta activación autonómica. Sueños con ansiedad y contenido elaborado. Contacto con la realidad. No gritar. Hablarlo.

Terrores nocturnos

Fases III y IV (No REM), primer tercio de la noche, 3-4 años. Alta activación autonómica y elevada ansiedad. Gritos. Contenido poco elaborado. No hay contacto con la realidad. No hablar ni intentar despertar.

Jactatio capitis nocturna

Vigilia o fases I y II (No REM), 8-24 meses. Balanceo rítmico de la cabeza hacia atrás y hacia los lados. No se recuerda lo ocurrido. Utilizar estímulos sonoros y protección.

Bruxismo

Fase II (No REM) y entre fases, 3-7 años. Contracciones forzadas de la mandíbula con fricción.

Fases del sueño

No REM

• Fase I (5-10 min): respiración uniforme y más lenta, relajación muscular, actividad cerebral lenta. Imágenes hipnagógicas. Sensaciones corporales ligeras o de pesadez.
• Fase II (10-40 min): sueño ligero. Giros lentos de ojos; si están abiertos, no ve. Breves pausas respiratorias. Fácil volver a la vigilia. Ocupa el 50% del sueño.
• Fase III (10-15 min): ondas lentas de gran amplitud, respiración y pulso previos al arterial, temperatura. Difícil despertar. Ninguna percepción.
• Fase IV (10-15 min): ondas lentas, reducción mínima de funciones vitales, máxima relajación muscular. Cambio de postura que interrumpe el sueño. Si despierta, no recuerda nada y se encuentra desorientado.

REM (sueño paradójico)

15-20 min. Pequeña actividad muscular. Funciones vitales irregulares: ritmo cardíaco acelerado, pulso irregular, respiración rápida y lenta. Si sueña, lo recuerda.

Necesidades de sueño según la edad

• 1er trimestre: 17-18 h de sueño total.
• 3-6 meses: 16 h (9-10 h nocturnas, 5-6 h diurnas en 2-3 siestas).
• 6-12 meses: hasta 9 meses, 13-15 h (9 h nocturnas, 5 h diurnas, 2 siestas); desde 9 meses, 14 h (12 h nocturnas, 2 h diurnas en 2 siestas).
• 1-3 años: 12-13 h (incluidas 1 o 2 siestas).
• 4 años: 11-12 h, con o sin siesta.
• 6 años: 12 h.