Tratamiento de vaciamiento quirúrgico y artritis séptica aguda

TTO: Vaciamiento quirúrgico

Se efectúa mediante incisión amplia sobre la zona afectada y despegue del periostio, en donde habitualmente ya está presente la pus. Trefinación del hueso comprometido a nivel de la diáfisis y del canal medular, sitio de donde fluirá pus.

Se debe tomar muestras de la secreción para cultivo y antibiograma, con el fin de identificar el germen causal y muestras de tejidos óseos, para biopsias.

Instalación de Osteoclisis que consiste en la instilación continua de suero fisiológico a fin de lograr un buen arrastre del pus y de los detritus celulares necrosados.

Inmovilización

Se utiliza yesos abiertos en valva o bien se abren ventanas.

Medidas generales

• Reposo absoluto en cama
• Régimen hiperproteico e hipercalórico
• Administración de vitamina C, y complejo B
• Analgésicos y antipiréticos si es necesario

Se considera curada cuando:

• Han finalizado radiológicamente los procesos osteolíticos
• Cuando la VHS es normal

Nota: debe controlarse cada 6 meses y posteriormente 1 vez al año.

Artritis Supurada Aguda (Articulación Séptica)

Es una inflamación articular causada por microorganismos piógenos: aparece en neonatos, lactantes y niños entre dos o tres años de edad. Las bacterias penetran a la articulación por una de tres vías:

Hematógena

Las bacterias llegan por la sangre desde foco distante de infección, dejando los microorganismos sembrados en la membrana sinovial.

Por extensión directa

Por extensión directa de la infección de un foco adyacente como la osteomielitis en el caso de los lactantes en la osteomielitis de la metafisis femoral proximal.

Por inoculación directa de los gérmenes patógenos

Durante la aspiración intraarticular o la artrotomía, o por una herida accidental. Artritis séptica aguda, es la destrucción del cartílago articular, puesto que, una vez dañado no se produce nunca más una recuperación ad integrum: Staphylococcus aureus (virus)

Cuadro clínico

• Fiebre alta
• Dolor de la articulación comprometida
• Aumento de volumen, calor local, impotencia funcional, posición antálgica, tumefacción y bloqueo articular

DG diferencial: Sinovitis transitoria aguda, artritis fugaz, artritis reumatológicas, infecciones de partes blandas vecinas, osteomielitis aguda. RX buena.

Artrogriposis

El déficit de movilidad es debido a una insuficiencia muscular por atrofia o por fibrosis, que acompaña secundariamente de una retracción de las cápsulas y ligamentos periarticulares. La artrogriposis no es progresiva. No empeora con la edad. Con fisioterapia y otros tratamientos disponibles es normalmente posible un incremento sustancial en la funcionalidad. La mayoría de los Artrogripoticos tienen inteligencia normal. Son capaces de desarrollar una vida productiva e independiente como adultos.