Tratamientos Farmacológicos para Demencias y Trastornos del Sueño

Demencias: Tratamientos y Diagnóstico

La demencia es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por la pérdida progresiva de neuronas.

Medicamentos para la demencia

• Inhibidores de la colinesterasa: Incluyen el donepezilo, la rivastigmina y la galantamina. Funcionan aumentando los niveles de un mensajero químico involucrado en la memoria y el juicio. Sus efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos y diarreas.
• Memantina: Fármaco que regula el glutamato, un mensajero químico esencial para funciones cerebrales como el aprendizaje y la memoria. Puede combinarse con un inhibidor de la colinesterasa. Su efecto secundario principal es el mareo.

Además, existen tratamientos complementarios como la terapia ocupacional.

Principales diagnósticos y síntomas

Los diagnósticos más comunes incluyen: Alzheimer, demencia vascular, enfermedad de Huntington y Parkinson.

• Amnesia: Pérdida de la memoria.
• Agnosia: Incapacidad para reconocer objetos (común en demencia avanzada).
• Apraxia: Pérdida del conocimiento sobre cómo realizar tareas.
• Afasia: Pérdida del habla.

Trastornos del Sueño

Clasificación

• Primarios: Edad avanzada, cambios de horarios (trabajos por turnos) y efectos de medicamentos.
• Secundarios: Causados por apnea, anorexia nerviosa o alteraciones cardiovasculares.

Para el diagnóstico de la apnea se utiliza la polisomnografía.

Fases del sueño

• No REM: Fases 1 y 2 (sueño ligero); fases 3 y 4 (sueño profundo).
• REM: Fase 5.

Se distingue entre parasomnia (no se pierden horas de sueño) y disomnia (se pierde calidad y tiempo de sueño).

Farmacología del sueño

• Ansiolíticos, hipnóticos y benzodiacepinas (BZD): Utilizados para el tratamiento. En casos graves se emplean neurolépticos.
• Grupo Z: Actúan en el receptor GABA-A. El Zolpidem fue el primero de esta familia y actúa como inductor del sueño.
• Inductores rápidos: Triazolam (vida media corta), Zolpidem (corta) y Zaleplon (muy corta).

Consideraciones adicionales

• Los antidepresivos, como la Mirtazapina, se utilizan para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
• Los neurolépticos atípicos se emplean para tratar las pesadillas.
• Las BZD pueden agravar los efectos de la apnea.
• El método Senoi se utiliza para la interpretación de los sueños.