Tratamientos farmacológicos para trastornos gastrointestinales: antiácidos, antieméticos y laxantes

Resumen

El documento describe los principales grupos de fármacos usados en trastornos gastrointestinales. Explica los antiácidos (neutralizantes, protectores de la mucosa e inhibidores de la secreción ácida), los antiespasmódicos, antiflatulentos y procinéticos, junto con los antieméticos y los laxantes (formadores de masa, lubricantes y osmóticos). Para cada grupo indica usos, mecanismo de acción, vía de administración y principios activos de referencia.

Puntos clave

Los antiácidos neutralizan el exceso de ácido gástrico y se dividen en neutralizantes, protectores de la mucosa e inhibidores de la secreción ácida.
Los antihistamínicos H2 (ranitidina, famotidina) bloquean el receptor H2 de la histamina; los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) inhiben la secreción ácida.
Los antiespasmódicos son antagonistas del receptor de la acetilcolina, reduciendo el peristaltismo y aliviando cólicos y espasmos.
Los procinéticos favorecen el tránsito intestinal, como la domperidona y la cleboprida.
Los antieméticos, como la metoclopramida, se usan para impedir el vómito y las náuseas.
Los laxantes formadores de masa (metilcelulosa, Plantago ovata) aumentan el volumen fecal, con efecto no inmediato y pocos efectos adversos.
Los laxantes osmóticos atraen agua al intestino; la lactulosa es hidrolizada por bacterias del colon y su efecto tarda unos días.

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Tratamientos Farmacológicos para Trastornos Gastrointestinales

Antiácidos

Los antiácidos son medicamentos utilizados para neutralizar el exceso de ácido en el estómago. Se clasifican en:

Neutralizantes:
- Sistémicos: Como el bicarbonato sódico.
- No sistémicos: Como el almagato y el almax.
Protectores de la mucosa: Protegen la mucosa del tracto gastrointestinal de la secreción ácida.
- Usos: Úlcera péptica y gastroesofágica.
- Administración: Antes de las comidas.
- Mecanismo de acción:
  - Estimulan la secreción de moco (ej. carbenoxolona).
  - Forman una película protectora (ej. sucralfato).
Inhibidores de la secreción ácida: Inhiben la bomba de protones responsable de la secreción ácida. La bomba es estimulada por la histamina, la gastrina y la acetilcolina.
- Usos: Úlcera péptica y reflujo gastroesofágico.
- Mecanismo de acción:
  - Antihistamínicos H2: Bloquean el receptor H2 de la histamina (ej. ranitidina y famotidina). Se administran por la mañana y por la noche.
  - Inhibidores de la bomba de protones: (ej. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Se administran cada 24 horas por la mañana.

Fármacos para Trastornos Gastrointestinales

Antiespasmódicos: Se utilizan para paliar los cólicos y espasmos dolorosos.
- Mecanismo de acción: Antagonistas del receptor de la acetilcolina, sustancia que estimula el peristaltismo. Al impedir la unión de la acetilcolina con su receptor, se reduce el peristaltismo.
- Principios activos: Atropina, escopolamina, butilbromuro de hioscina (Buscapina).
Antiflatulentos: Para los gases.
- Principios activos: Simeticona, dimeticona (Aero-Red, Flatoril, Enterosilicona).
Procinéticos: Favorecen el tránsito intestinal.
- Principios activos: Cleboprida (Cidinet), domperidona (Motilium), cleboprida/simeticona (Flatoril).

Antieméticos

Se utilizan para impedir el vómito y las náuseas. Ejemplo: Metoclopramida.

Laxantes

Formadores de masa:
- Vía de administración: Oral.
- Efecto: No inmediato.
- Efectos adversos: Pocos.
- Mecanismo de acción: Fibra no digerible que retiene agua, lo que aumenta el volumen de las heces favoreciendo el peristaltismo.
- Principios activos: Metilcelulosa, Plantago ovata (Plantaben).
Lubricantes:
- Vía de administración: Rectal.
- Efecto: Casi inmediato.
- Efectos adversos: Mínimos.
- Mecanismo de acción: Efecto irritante sobre las paredes del recto, lo que provoca la expulsión de las heces.
- Principio activo: Glicerina.
Osmóticos:
- Soluciones de sales:
  - Administración: Oral.
  - Efecto: Aproximadamente a la hora.
  - Efectos adversos: Calambres abdominales.
  - Mecanismo de acción: Atraen agua, aumentan el volumen de las heces favoreciendo el peristaltismo.
  - Principios activos: Sales de magnesio y sodio.
- Soluciones de azúcar:
  - Administración: Oral.
  - Efecto: A los pocos días.
  - Efectos secundarios: Cólicos.
  - Mecanismo de acción: Al llegar al colon son hidrolizados por bacterias intestinales, lo que disminuye el pH estimulando el peristaltismo.
  - Principio activo: Lactulosa (Duphalac).

Preguntas frecuentes

¿Cuándo se administran los inhibidores de la bomba de protones?

Según el texto, se administran cada 24 horas por la mañana. Ejemplos citados son omeprazol, pantoprazol y esomeprazol.

¿Qué mecanismo tienen los laxantes lubricantes?

Tienen un efecto irritante sobre las paredes del recto, lo que provoca la expulsión de las heces. La glicerina es su principio activo y su efecto es casi inmediato.

¿Para qué se utilizan los antiespasmódicos?

Se utilizan para paliar los cólicos y espasmos dolorosos. Actúan como antagonistas del receptor de la acetilcolina, reduciendo el peristaltismo.