Tumores de glándulas salivales: diagnóstico y tratamiento

Edad: pico de incidencia (40 y 50 años)

De preferencia se ubica en parótida.

En las glándulas menores es menos frecuente, siendo su localización de preferencia el velo del paladar.

Intervalo de malignización: 20 años

Tasa de recurrencia: 4-45% (parotidectomía - tumerectomía)

Malignización: 12%

DIAGNÓSTICO

BAAF: 89.5 y 96.2% de sensibilidad.

TUMOR DE WARTHIN

• Cistoadenoma papilar linfomatoso
• 2° tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales.
• Varones entre 50 y 60 años
• Bilateral en 12% de los casos y en ocasiones múltiple.

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

• 25% de todas las neoplasias malignas de las glándulas salivales.
• El 75% de los casos en parótida.
• Se confunde histológicamente con un carcinoma escamoso o epidermoide.

CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES

• 3% son bilaterales
• 1 ó 2% de todos los tumores salivales
• 12% de las variedades malignas.
• Predomina en mujeres.
• El 90% se presenta en la parótida.
• Es un tumor de bajo grado de malignidad y rara vez invade el nervio facial
• Metástasis a distancia son tardías y de mal pronóstico. Por su crecimiento lento

CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO

• 15% de los tumores malignos de glándulas salivales.
• En parótida: 10 y al 15%
• Este carcinoma tiene la capacidad de invadir el tejido nervioso, comprometiendo el control local y la sobrevida.
• Es más frecuente en las glándulas salivales menores
• Evolución prolongada de 10 a 20 años sin metástasis y cuando se presentan, con mayor frecuencia en pulmón, la muerte ocurre en un tiempo relativamente corto.
• Tratamiento consiste en cirugía amplia seguida de radioterapia.

ADENOCARCINOMA

• Principalmente en las glándulas salivales menores, seguidas por la parótida, donde con frecuencia invade al nervio facial.
• Metástasis ganglionares y a distancia en el 50% de los casos.
• Los tumores de alto grado de malignidad tienen mal pronóstico y la falla del tratamiento se traduce habitualmente en metástasis a distancia.
• El tratamiento loco-regional debe ser agresivo.
• La sobrevida a cinco años se acerca al 30%.

Biopsia: es el estudio fundamental para la planificación terapéutica en cirugía oncológica

• Biopsia por congelación
• Biopsia por punción
• Punción aspiración con aguja fina

IMÁGENES:

• Ecografía
• Sialografía (Menos Utilizado)
• Cintillograma (Warting)
• TAC
• RMN

TRATAMIENTO

• parotidectomía
• submaxilectomia