¿Qué es la cadena de supervivencia en una parada cardiorrespiratoria?

Es la secuencia de actuaciones que consiste en llamar, comenzar RCP, desfibrilar si se dispone de desfibrilador, aplicar soporte vital avanzado y dar post cuidado de la PCR.

¿Cómo se trata una intoxicación por productos químicos?

No se debe inducir el vómito. Se trata la sintomatología con diurético, antiemético, protector gástrico o diálisis.

¿Se deben coser las mordeduras?

No, las mordeduras no se cosen y cicatrizan por segunda intención.

Urgencias médicas y traumatológicas: cadena de supervivencia, intoxicaciones y politraumatismo

Resumen

Resumen de urgencias médicas y traumatológicas que recorre la cadena de supervivencia y las causas reversibles de la parada cardiorrespiratoria, el material de intubación y la clasificación de alergias de Park Coleman. Incluye el manejo inicial de intoxicaciones, mordeduras y picaduras, así como la valoración del politraumatizado, los picos de mortalidad y los traumatismos torácico, abdominal, craneoencefálico, de miembros y óseo.

Puntos clave

La cadena de supervivencia consiste en llamar, comenzar RCP, desfibrilar si hay desfibrilador, aplicar soporte vital avanzado y cuidar después la PCR.
Las causas reversibles de la PCR se recuerdan con las 4H (hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hiper o hipocalcemia) y las 4T (neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, obstrucción tromboembólica o mecánica y sobredosis tóxica).
Clasificación de Park Coleman de las alergias: aumentado, raro, crónico (tolerancia), retrasado y fin de uso (efecto rebote).
En intoxicaciones por medicamentos se induce el vómito o se administra carbón activado; por productos químicos no se induce el vómito.
El politraumatizado se valora inicialmente en no más de 2 minutos buscando signos de compromiso vital y, después, de cabeza a pies.
Los picos de mortalidad del politraumatizado son tres: primeros minutos, primeros minutos y horas, y días o semanas (sepsis).

Ponte a prueba

Cadena de supervivencia

Cadena de supervivencia: llamar, comenzar RCP, desfibrilar si tenemos desfibrilador, aplicar SVA (soporte vital avanzado), post cuidado de la PCR (parada cardiorrespiratoria).

Causas reversibles

Las causas reversibles se recuerdan con la regla de las 4H y las 4T:

4H: hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hiper o hipocalcemia.
4T: neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco, obstrucción tromboembólica o mecánica (embolia pulmonar), sobredosis de sustancias tóxicas.

Golpe precordial: energía mecánica que puede convertirse en energía eléctrica.

Material de intubación

Laringoscopio.
Tubo endotraqueal: 8,5 para varón y 8 para mujer; tubo adulto con neumobalón; tubo infantil sin neumobalón.
Jeringa de 5 y 10 ml para inflar el neumobalón.
Fijadores semirrígidos.
Estilete (guía) semirrígido para dirigir el tubo.
Lubricante hidrosoluble.
Pinzas de Kocher y de Magill.
Cánula de Guedel.
Balón de reanimación.
Fuente de oxígeno y tubo de conexión.
Material de fijación (gasas, fonendoscopio, relajante muscular).
Sistema de oxígeno y humidificador.

Alergias según Park Coleman

Clasificación de Park Coleman:

A - Aumentado: efecto aumentado.
B - Bizarre (raro): efecto raro.
C - Chronic (crónico): tolerancia.
D - Delayed (retrasado): efecto retardado.
E - End (fin de uso): efecto rebote.

Reacción alérgica: reacción nociva esperada o inesperada, de mayor o menor gravedad.

Intoxicaciones

Por medicamentos

Inducir el vómito, carbón activado, sonda nasogástrica.

Por productos químicos

No inducir el vómito. Tratar la sintomatología (diurético, antiemético, protector gástrico, diálisis).

Drogas de diseño y cocaína

Relajante y antiarrítmico.

Opiáceos

Naloxona, suero, miosis.

Alcohol

300 mg/dl: coma etílico.
600 mg/dl: diálisis.

Mordeduras y picaduras

Mordeduras: no se cosen; cicatrización por segunda intención.

Picaduras: lavar con agua fría.

Politraumatizado

Enfermo con más de una lesión traumática.

Valoración inicial

Signos de compromiso vital (no más de 2 minutos).

Valoración secundaria

Una vez estabilizado, examinar de cabeza a pies.

Picos de mortalidad

Acontecen tres picos delimitados:

1º: primeros minutos (grandes lesiones de corazón y vasos).
2º: primeros minutos y horas (lesiones múltiples, hematoma).
3º: días o semanas (sepsis).

Traumatismo torácico

Abierto o cerrado. Actuación inicial: inspección, palpación, percusión y auscultación.

Traumatismo abdominal

Buscar: equimosis, hematoma, abrasión, lesión por cinturón.

Clasificación:

Abierto: asta de toro, arma blanca y arma de fuego. No extraer el objeto clavado.
Cerrado: lesión de colon, duodeno, estómago.

Traumatismo craneoencefálico (TCE)

Origina trastorno de la conciencia (contusión y conmoción cerebral, fractura craneal).

Evaluación del TCE

Escala de Glasgow.
Respuesta pupilar.
Buscar signos de focalidad y déficit motor.
Inspección y palpación del cráneo.
Pérdida de sangre o líquido cefalorraquídeo por nariz y oído.
Prevenir la hipertensión craneal.

Traumatismo de miembros

Herida: piel y músculo.
Articulares: esguince, luxación.

Traumatismo óseo

Tipos: completa, incompleta, polifractura, abierta, cerrada, complicada, conminuta.