Pernos colados y prefabricados en prótesis fija: ventajas, desventajas y preparación
Resumen
El documento compara los pernos colados y los pernos prefabricados usados para reconstruir dientes tratados endodónticamente, detallando sus ventajas y desventajas. También recoge criterios de longitud y preparación del espacio para el perno, así como los principios biológicos, de retención y de durabilidad que rigen la prótesis fija.
Puntos clave
- El perno colado se hace a medida de la raíz, permite máxima longitud y conserva la estructura dentaria, pero exige más tiempo de trabajo y puede producir efecto de cuña y fractura radicular.
- El perno prefabricado es sencillo, rápido y económico, y su comportamiento biomecánico es favorable.
- La longitud del perno suele ser dos tercios de la longitud del conducto, una distancia igual a la longitud coronal del diente o la mitad de la longitud con soporte óseo de la raíz.
- En premolares y molares superiores se utilizan las raíces palatinas; en molares inferiores, la raíz distal.
- Según la ley de Ante, en prótesis fija la suma de las superficies periodontales debe ser igual o mayor que la de los dientes reemplazados.
- La retención depende de la configuración geométrica de la preparación: convergencia de 6 a 15 grados, paralelismo de paredes y vía de inserción única.
Ventajas del Perno Colado
Hechos a la medida de la configuración radicular, se obtiene la máxima longitud del perno, copia las irregularidades del conducto, permite la conservación máxima de estructura dentaria, y retención máxima del muñón por ser parte integral del perno.
Desventajas del Perno Colado
Implica mayor tiempo de trabajo en el paciente, efecto de cuña el cual resulta en un aumento de estrés y posibilidad de fractura radicular.
Ventajas del Perno Prefabricado
Procedimiento sencillo, rápido y económico, integración del material reconstructor, posibilidades de mantener estructuras protésica, reconstrucción y corona provisional en una sola sección, mejor comportamiento biomecánico.
Propiedades de los Pernos
Protección máxima de la raíz, retención intraradicular adecuada, retención máxima del muñón y la corona, buenos resultados estéticos, alto grado de visibilidad radiológica, recuperabilidad y biocompatibilidad.
Factores a Considerar
- Condición de estructura dentaria
- Condición del tratamiento endodóntico
- Estado de los tejidos de soporte
Preparación del Espacio para Perno
Perno lo bastante largo para no poner en peligro la integridad de la raíz, soporte periodontal normal. Parámetros de longitud del perno: dos tercios de la longitud del conducto, una distancia igual a la longitud coronal del diente, la mitad de la longitud con soporte óseo de la raíz.
Preparación del Espacio para Perno
En premolares y molares superiores utilizar las raíces palatinas, en molares inferiores utilizar la raíz distal.
Prótesis Fija
Ley de Ante
En prótesis fija la suma de las superficies periodontales debe ser igual o mayor que el área periodontal que correspondería a los dientes que se reemplazan.
Principios Biológicos
Preservación de la Estructura Dentaria
- No tallar indiscriminadamente
- No comprometer la vitalidad pulpar o la integridad de los tejidos de soporte del diente
- Mantener estructura sana dentro del marco de la extensión de la preparación
- Tallar siguiendo los contornos naturales del diente
- Formar correctamente la línea de terminación cervical
Preservación del Periodonto
- Tener en cuenta la ubicación de la línea de terminación
- Respetar el ancho biológico
Retención y Resistencia
No se dará a través del cemento si no de la configuración geométrica de la preparación dentaria, convergencia hacia el eje longitudinal del diente de 6 a 15 grados, paralelismo de las paredes, vía de inserción única.
Durabilidad Estructural
La restauración debe poseer el grosor del material que pueda soportar las fuerzas de oclusión, los contornos de la restauración deben ser lo más próximos a los ideales, el tallado debe reproducir los planos inclinados de la superficie oclusal.
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PDF Word HTMLPreguntas frecuentes
¿Cuál es la principal desventaja del perno colado?
Implica mayor tiempo de trabajo en el paciente y puede generar efecto de cuña, lo que aumenta el estrés y la posibilidad de fractura radicular.
¿Cuáles son las ventajas del perno prefabricado?
Es un procedimiento sencillo, rápido y económico, integra el material reconstructor y permite reunir reconstrucción y corona provisional en una sola sección, con mejor comportamiento biomecánico.
¿Qué longitud debe tener un perno?
Debe ser lo bastante largo para no poner en peligro la integridad de la raíz. Se citan como referencia dos tercios de la longitud del conducto, una distancia igual a la longitud coronal del diente o la mitad de la longitud con soporte óseo.
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