Vías de Administración de Fármacos: Clasificación, Cálculo de Perfusión y Dosificación

Vías de Administración de Fármacos

Para escoger la mejor vía de administración debemos tener en cuenta:

• Las características del fármaco y las vías por las que está autorizado administrarlo.
• El efecto terapéutico que deseamos y la rapidez con la que necesitamos que se produzca.
• La zona afectada que debemos tratar.
• Las características y circunstancias del paciente.

Vías enterales (por el tracto digestivo)

• Vía oral: Vía más habitual; tiene como desventaja que, si se vomita, se expulsa.
• Vía sublingual: Absorción rápida, se evita el paso por el hígado (solo dosis pequeñas).
• Vía rectal: Absorción irregular e incompleta; puede irritar la mucosa rectal.

Vías parenterales (fuera del aparato digestivo)

• Vía intravenosa (IV): Fármaco disuelto en solución acuosa al interior de una vena.
• Vía subcutánea (SC): Medicamento mediante inyección en zona subcutánea.
• Vía intramuscular (IM): Medicamento mediante inyección en el músculo.
• Vía intraósea (IO): Fármaco disuelto en la cavidad medular de un hueso.
• Vía inhalatoria: Absorbidos a través de la mucosa del tracto respiratorio (ej. salbutamol).
• Vía tópica: Medicamento sobre piel o mucosas (gotas para los ojos, parches, etc.).

Equipo de perfusión

Componentes: Cámara de goteo, punzón superior, toma de aire, llave o pinza reguladora, puerto de inyección y tubo distal.

Velocidad de perfusión

• Sistema goteo: 20 gotas (gts) = 1 mL.
• Sistema microgotero: 60 microgotas (mcg) = 1 mL.

Fórmula: Ritmo de perfusión = (Volumen (mL) × 20) / Tiempo (minutos).

Ejemplo: Volumen (V): 1500 mL | Tiempo (T): 24 horas | Constante goteo: 20 (si es microgoteo: 60).

Cálculo: (1500 × 20) / (24 × 60) = 30000 / 1440 = 20,83 → 21 gts/min.

Jeringas y dilución

• 1 cm³: Para administración subcutánea.
• 10 cm³: Para diluir medicamentos.
• 20 cm³: Para preparar y administrar compuestos liofilizados.
• 50 cm³: Para acoplar a una bomba de perfusión continua.

Nota: Cuando el medicamento está en polvo, el profesional determina el volumen de líquido para la dilución.

Los 5 correctos en la administración

1. Hora correcta.
2. Persona correcta.
3. Medicación correcta.
4. Dosis correcta.
5. Vía correcta.

Cálculo de oxígeno en cilindros

Ejemplo: Cilindro de 10 litros, presión residual 20 bares, presión interna 120 bares.

• Volumen Total: 120 × 10 = 1200 L.
• Volumen Residual: 10 × 20 = 200 L.
• Volumen Disponible: 1200 - 200 = 1000 L.

¿Es suficiente para administrar 5 L/min durante 30 min?
VD = 1000 / 5 = 200 minutos / 60 = 3:20 horas. (Sí, es suficiente).

Casos prácticos de dilución

1. Morfina (10 mg/1 mL): Se requieren 3 mg IV.

• Dilución: 9 mL (para obtener 10 mL totales).
• Materiales: Jeringa de 10 mL, aguja de carga, medicamento.
• Administración: 3 mL.

2. Omeprazol (40 mg liofilizado): Se requieren 20 mg IV.

• Dilución: 4 mL (para relación 10 mg/1 mL).
• Materiales: Jeringas de 10 mL y 5 mL, aguja de carga, medicamento.
• Norma IV (mínimo 20 mL): Se deben agregar 18 mL adicionales a los 2 mL de la dosis preparada.