Visita domiciliaria integral a la puérpera y el recién nacido: etapas y señales de alerta

Resumen

El documento describe las etapas de la visita domiciliaria integral: planificación, ejecución y evaluación. Explica a qué usuarias va dirigida, qué debe evaluarse en la madre y el recién nacido, y cuándo se realiza el control del binomio antes de los 7 días de vida. También recoge objetivos del control y señales de alerta que obligan a derivar al niño o a la madre.

Puntos clave

La visita domiciliaria integral tiene tres etapas: planificación, ejecución y evaluación.
La ejecución se basa en la semiología ampliada, que observa al individuo y su familia en su hogar y su barrio.
Se priorizan gestantes adolescentes, prematuros, madres con depresión posparto, sospecha de violencia y pueblos originarios.
El control del binomio se cita idealmente entre las 48 y 72 horas posteriores al alta.
Objetivos: evaluar el desarrollo del niño, observar la interacción con los adultos y fomentar la lactancia materna exclusiva.
Señales de derivación: incremento ponderal menor a 20 g/día, problemas con la lactancia, dientes natales y alteraciones como estrabismo, ictericia o hemangiomas.

Ponte a prueba

Visita domiciliaria

Etapa de planificación: Dentro de esta etapa se deben considerar la programación, recursos, coordinación interdisciplinaria y la priorización de los usuarios a visitar.

Etapa de ejecución: El equipo de salud debe basarse en la herramienta de la semiología ampliada, que permite observar al individuo y su familia en su hogar y en contexto con el barrio.

Etapa de evaluación: El equipo debe evaluar la visita domiciliaria integral realizada, comparando la nueva situación con la inicial para determinar si es necesario realizar otras acciones.

Usuarias

Gestante adolescente.
Nacimiento prematuro de un recién nacido.
Madre con depresión posparto.
Detección de violencia o sospecha de la misma.
Gestantes y madres pertenecientes a pueblos originarios.

Visita domiciliaria integral a la puérpera y recién nacido

Realizar evaluación familiar, de su vivienda y su entorno.
Realizar evaluación de las condiciones de salud de la puérpera y su hijo, con énfasis en la depresión posparto.
Reforzar la formación del vínculo recién nacido–madre–padre o figura de apoyo.
Promover una alimentación sana para la recuperación del peso pregestacional.
Entregar apoyo emocional y psicológico frente al proceso de duelo perinatal, si corresponde.
Evaluar riesgo psicosocial.

Control binomio (atención integral del niño a los 7 días)

Control otorgado a la madre y su recién nacido de menos de 10 días de nacido; este es citado idealmente entre las 48 y 72 horas posteriores al alta con la finalidad de favorecer la adherencia a los controles. Como primer control, es necesario para vigilar el desarrollo del recién nacido y la adaptación de los padres al nuevo integrante.

Control antes de los 7 días

Objetivos

Realizar una evaluación integral del niño sobre su desarrollo y crecimiento.
Observar la interacción entre los adultos y el recién nacido, y orientar a los adultos en cuanto a las dudas que se presenten.
Realizar una evaluación integral de la madre.
Fomentar la lactancia materna exclusiva y la participación del padre en los cuidados.

Diagnóstico y señales de alerta para derivación

Incremento ponderal menor a 20 g/día.
Ausencia de lactancia materna o cualquier problema relacionado con la misma.
Presencia de dientes natales o neonatales.
Alteraciones en el examen físico del recién nacido, como estrabismo, ictericia o hemangiomas.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo se debe realizar el control del binomio madre-recién nacido?

Idealmente entre las 48 y 72 horas posteriores al alta, para favorecer la adherencia a los controles. Corresponde a un recién nacido de menos de 10 días.

¿Qué señales indican la necesidad de derivar al recién nacido?

Un incremento ponderal menor a 20 g/día, ausencia de lactancia materna o problemas relacionados con ella, dientes natales o neonatales, y alteraciones como estrabismo, ictericia o hemangiomas.

¿Qué aspectos se evalúan en la puérpera durante la visita?

Se evalúan su salud, con énfasis en la depresión posparto, su vivienda y entorno, el riesgo psicosocial y la recuperación del peso pregestacional mediante una alimentación sana.