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Patogenia

Manifestaciones Clínicas de la Meningitis Pediátrica

La meningitis es una condición grave que requiere un diagnóstico y manejo oportunos. Es crucial entender que no existe una manifestación patognomónica de meningitis, lo que significa que su diagnóstico no puede basarse únicamente en síntomas y signos físicos aislados.

Los hallazgos clínicos varían significativamente según la edad del paciente. Los síntomas y signos clásicamente descritos para niños mayores y adultos rara vez están presentes en recién nacidos, lactantes y niños pequeños, lo que dificulta su detección temprana en estas poblaciones vulnerables.

Clínica en Recién Nacidos

Las manifestaciones clínicas en recién nacidos son notoriamente inespecíficas,... Continuar leyendo "Meningitis Pediátrica: Manifestaciones Clínicas por Edad y Signos de Alerta" »

Caso 1

Washington

1. Enfermedades No Tratadas:

• Asma: Inh. beta agonista o anticolinérgico, más un cambio de BB no selectivo por Atenolol.
• IU esfuerzo: Suspender quetiapina y ejercicio de Kegel. Contraindicado Duloxetina.
• Delirium: Evaluar caso. Para qué tratamiento indicar.
• Constipación: Quitar Quetiapina.
• Depresión: Suspender Quetiapina.

2. Cascada:

• Nifedipino + Sulfato Ferroso --> Constipación --> Delirium --> Quetiapina / Cambiar Nifedipino.

3. Contraindicaciones:

• Atorvastatina con transaminasas altas: Disminuir dosis a 40 mg cada 24 hrs.
• Quetiapina: Eventos tromboembólicos, deterioro cognitivo, síndrome de piernas inquietas, constipación.
• AINES y Propanolol en Asma. Cambiar a Bisoprolol o similar.

4. Interacciones:

• OH + acenocumarol.

Complicaciones de la Diabetes: Prevención y Tratamiento

La diabetes es una enfermedad crónica que puede llevar a diversas complicaciones si no se controla adecuadamente. Entre las más comunes se encuentran la macroangiopatía, la microangiopatía, la neuropatía y el pie diabético. Estas complicaciones están estrechamente relacionadas con otros factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensión arterial y la dislipemia.

Macroangiopatía Diabética

La macroangiopatía diabética afecta a los vasos sanguíneos de gran calibre, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular.

Tratamiento Preventivo de la Macroangiopatía Diabética

• Control o autocontrol glucémico.
• Evitar el

Enfermedades del Aparato Femenino

Las enfermedades del aparato femenino, a menudo referidas como enfermedades venéreas o infecciones de transmisión sexual (ITS), se contagian principalmente por contacto sexual.

• Verrugas Genitales: Se manifiestan como pequeñas verrugas en el epitelio de los órganos sexuales y el ano. Se transmiten durante las relaciones sexuales con una persona infectada.
• Gonorrea: Es una ITS común, también conocida como blenorragia, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Los síntomas aparecen entre 2 y 21 días después de la relación sexual.
• Sífilis: Es una ITS causada por la espiroqueta Treponema pallidum. La primera manifestación es una pequeña úlcera o llaga de color rojizo-café (chancro)

Enfermedades Endémicas

Son aquellas que aparecen en una región determinada y que persisten durante un tiempo, afectando a un número importante de personas (por ejemplo, la malaria). La reducción de estas enfermedades es una de las grandes metas de la OMS. Sin embargo, el hecho de que afecten a países en desarrollo hace que disminuya la inversión para su estudio.

Epidemia

Una epidemia se produce cuando hay una alta incidencia de una enfermedad en un área geográfica grande. Si afecta a varios continentes, se llama pandemia.

Enfermedades Nuevas

Son aquellas cuya reciente aparición se debe al surgimiento de agentes patógenos nuevos para el ser humano, que franquean la barrera de las especies y pasan de animales a humanos (como el SIDA, la... Continuar leyendo "Enfermedades Globales: Tipos, Causas y Estrategias de Intervención Médica" »

Diabetes Gestacional

Aparece en la gestación (2º o 3º trimestre). Afecta al 2% de los embarazos. Existe predisposición genética. En el 2º o 3º trimestre normalmente se incrementan las hormonas antagonistas de insulina y la resistencia a la insulina. Afecta a la madre y al feto. Puede causar complicaciones perinatales. Después del parto, un porcentaje variable desarrolla Diabetes Tipo 2.

Diabetes Secundarias

Pueden ser causadas por:

• Diabetes y Desnutrición.
• Pancreatopatías: pancreatitis aguda y crónica, pancreatectomía, tumores pancreáticos.
• Endocrinopatías: Cushing, Acromegalia, Hipertiroidismo.
• Fármacos Hiperglucemiantes: Glucocorticoides, T3, T4, Tiazídicos.
• Genopatías: Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl o distrofia miotónica, Ataxia

¿Por qué se deben ajustar las dosis de forma individual en los fármacos con un margen terapéutico muy estrecho?

Por cambios en los:

• Procesos farmacocinéticos: diferencias en la absorción, distribución, metabolización y excreción. Son los principales determinantes de la variabilidad inter e intra individual.
• Procesos farmacodinámicos: alteraciones en la unión fármaco-receptor. Esto puede ser por factores genéticos, factores ambientales o patología.

¿Por qué es importante la educación sanitaria sobre los efectos secundarios en fármacos con margen terapéutico estrecho?

No hay dos personas iguales. Una misma dosis de un mismo fármaco provoca efectos muy similares en la mayoría de personas, pero en algunas no se produce el efecto... Continuar leyendo "Optimización de la Dosis y Factores de Riesgo en la Respuesta Farmacológica" »

Aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad causada por la formación de placas de ateroma en las arterias, obstruyendo el flujo sanguíneo.

Causas principales de un infarto

• Hipoxia (falta de oxígeno)
• Falta de nutrientes
• Falta de irrigación sanguínea al corazón

Enfermedades más importantes del corazón

• Insuficiencia cardíaca
• Infartos
• Aterosclerosis

Ateroma

El ateroma es la placa que obstruye los vasos sanguíneos y está compuesta por grasas, calcio y fibrina. Puede causar hipoxia por falta de oxígeno o flujo sanguíneo inadecuado, y rupturas.

Trombos

Los trombos son obstrucciones totales de los vasos sanguíneos formadas por placas de alto riesgo.

Etapas de formación de la placa

1. Placa estable: Caperuza fibrosa gruesa
2. Placa madura: Caperuza

Ciclo heteroxeno con dos hospedadores

Hospedador vertebrado

En este ciclo, las moscas transmiten las formas tripomastigotas metacíclicas, que son las formas infectivas, mediante su saliva. Estas formas no se dividen y están preparadas para pasar al siguiente hospedador.

Una vez que llegan al hospedador vertebrado, se transforman en tripomastigotas sanguíneas. Estas formas sanguíneas pueden encontrarse en la sangre, la linfa y también pueden pasar al líquido cefalorraquídeo.

Posteriormente, las formas tripomastigotas sanguíneas se convierten en formas gruesas y sufren una serie de cambios que las hacen inefectivas para el vector.

Estadios tripomastigotas sanguíneos

• Forma slender: delgada, larga, alto contenido en glicosomas, replicación

Medidas Terapéuticas Urgentes

d) Hormonas tiroideas y corticoides.

Diagnóstico de Tiroiditis Subaguda

b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea.

Diagnóstico Inicial de Hipotiroidismo Primario

2) TSH basal.

Hallazgos Concordantes con Hipotiroidismo

a) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y elevación de CK (creatinquinasa).

Síndrome de Cushing

a) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clínicamente un Cushing hipofisario.

Diagnóstico Probable de Adenoma Adrenal

c) Adenoma adrenal.

Paso Siguiente en Paciente con Aspecto Cushingoide

a) Determinaciones bioquímicas hormonales con pruebas de supresión.

Cuadro Probable de Administración Exógena de Glucocorticoides

e) Administración exógena de glucocorticoides. 

Diagnóstico