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Obstrucción Intestinal

Definición

La obstrucción intestinal (OI) es una patología frecuente en los servicios de emergencia que consiste en la detención completa y persistente del tránsito intestinal normal, debido a un bloqueo de la luz por obstáculos diversos.

Etiología

Existe obstrucción intestinal cuando hay algún impedimento patológico a la progresión orofuga del contenido luminal intestinal. Puede ser producida por oclusión de la luz intestinal si existe un obstáculo (íleo mecánico) o por parálisis o disfunción de la musculatura intestinal (íleo paralítico).

Podemos distinguir a su vez entre obstrucción parcial o completa y aguda o crónica.

Es poco frecuente en niños y jóvenes, aumentando la incidencia en la edad mediana,... Continuar leyendo "Obstrucción Intestinal: Definición, Etiología y Cuadro Clínico" »

Sistema Endocrino

Las alteraciones neurológicas y vesicales pueden llevar a problemas para iniciar la micción o tener deposiciones, o a un control deficiente de la orina.

Hiperaldosteronismo Primario

Es una característica de la producción excesiva de aldosterona en el hiperaldosteronismo primario, excepto:

1. Exceso de mineralocorticoides
2. Regulada por adrenocorticotropina
3. Debilidad del músculo estriado
4. Parcialmente autónoma
5. Se ha perdido la respuesta normal a la angiotensina II

Diagnóstico por Imágenes

La “TAC helicoidal” es un tipo de diagnóstico para:

• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Síndrome Nefrótico
• Tumores productores de renina
• Hipertensión acelerada
• Hipertensión renovascular

Insuficiencia Renal

Es una causa de insuficiencia renal primaria:

Trastornos de la Pigmentación

Excoriación

3) La excoriación se refiere a:

1. Lesión elevada, transitoria y pruriginosa.
2. Piel engrosada y áspera.
3. Marcas cutáneas prominentes.
4. Excrecencia córnea y seca laminar.
5. Lesión traumática que rompe la epidermis.

Tipos de Lesiones Cutáneas

4) Marque según sea verdadero (V) o falso (F):

• La placa es una lesión elevada plana > 5mm. (V)
• La mácula es una lesión elevada con pus aislada. (F)
• La pápula es una lesión elevada cupuliforme o plana < 5mm. (V)
• La vesícula es lesión elevada llena de líquido < 5mm, bulla > 5mm y ampolla (término común). (V)
• La pústula es lesión circunscrita < 5mm de diámetro, caracterizada por ser plana y distinguida por su coloración. (F)

Respuesta: VFVVF

Acantosis

5)

Necesidad de Eliminación

La secreción y excreción de desechos por parte del organismo es importante para su funcionamiento.

Principales Vías de Eliminación

Urinaria

• Tiene un papel importante en la conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos.
• Es una eliminación biológica.

Valoración de la Eliminación Urinaria

Tener en cuenta cuatro factores:

1. Patrones urinarios
2. Factores influyentes en los hábitos urinarios
3. Valoración física de las vías urinarias
4. Valoración de la orina

Factores que Alteran la Eliminación Urinaria

• Edad
• Disponibilidad de baño
• Ingesta de líquidos
• Privacidad
• Horas de comida
• Alteraciones neurológicas
• Medicamentos

Indicadores de Alteraciones Urinarias

• Hematuria (sangre en la orina)
• Disuria (dolor al orinar)
• Poliuria (producción

Diagnóstico de Infecciones Parasitarias

• Conteo de glóbulos blancos: eosinofilia elevada
• Examen de materia fecal para verificar la presencia de S. stercoralis
• Aspiración duodenal
• Prueba de anticuerpos en sangre para S. stercoralis
• Cultivo de esputo

Ancylostoma Duodenale

Morfología

Adulto macho

• Tamaño: 8 a 11 mm x 0.45 mm
• Bolsa copulatriz más ancha que larga
• Rayo dorsal tripartido
• Espículas no fusionadas
• 2 pares de dientes ventrales y 1 par interno
• Hábitat: intestino delgado

Adulto hembra

• Tamaño: 10 a 13 mm x 0.60 mm
• Tiene espina caudal
• Vulva posterior a la mitad del cuerpo

Síntomas

• Molestia abdominal
• Tos
• Diarrea
• Fatiga
• Fiebre
• Gases
• Erupción pruriginosa
• Inapetencia
• Palidez

Pruebas y Exámenes

Los exámenes que pueden ayudar a diagnosticar la infección abarcan:... Continuar leyendo "Diagnóstico y Características de Parásitos Intestinales: Ancylostoma Duodenale, Necator Americanus y Sarcoptes Scabiei" »

Pirámide de los Alimentos: Estructura y Componentes

La pirámide alimenticia es una representación gráfica que indica de forma sencilla cuáles son los alimentos que deben predominar en nuestra dieta y en qué proporción debemos consumirlos para mantener una alimentación saludable.

Niveles de la Pirámide Alimenticia

• Primer Nivel (Base): Cereales, pan, papas y leguminosas frescas. Aportan la mayor parte de las calorías diarias. La cantidad consumida debe ser proporcional al gasto energético, edad, sexo y actividad física.
• Segundo Nivel: Verduras y frutas. Fuente importante de vitaminas (especialmente antioxidantes) y fibra. Se debe estimular su consumo en todas las edades.
• Tercer Nivel: Se subdivide en dos grupos:
  • Lácteos: Importantes

Vitaminas Esenciales y su Impacto en la Salud

Vitaminas Hidrosolubles

Ácido Fólico (Vitamina B9)

• Deficiencia principalmente en alcohólicos.
• También en individuos que toman trimetoprim, metotrexato o hidantoína sódica.
• Debe evaluarse en pacientes con depresión o trastornos cognitivos.

Vitamina B12

• La hipoclorhidria por medicamentos es la principal causa, aunque en otros casos no se puede identificar el origen.
• Las manifestaciones neurológicas pueden ocurrir sin anemia.
• Su nivel debe ser medido en cualquier paciente con trastorno depresivo o demencial.
• Debe iniciarse reemplazo si está indicado, a dosis de 1 a 2 mg/día.

Vitaminas Liposolubles

Vitamina A

• Uno de los nutrientes que disminuyen sus requerimientos con la edad.
• Su absorción intestinal aumenta

Casos Clínicos en Hepatología y Gastroenterología

Caso 1: Sospecha de Hepatitis

Presentación: Mujer de 40 años con astenia y adinamia de 15 días de evolución. Hace 3 días se agrega ictericia. Antecedentes: transfusión sanguínea en 1989 y vacunación completa para hepatitis B en 1990.

Exploración física: Solo se encontró discreto tinte ictérico. Abdomen sin datos relevantes.

Laboratorio: Bilirrubina Total (BT) 3.7 mg/dL (valor normal <1.5 mg/dL), Bilirrubina Directa (BD) 2.0 mg/dL, AST 255 U/L (valor normal <45 U/L), ALT 190 U/L (valor normal <40 U/L). Resto normal.

Por el cuadro actual, usted solicitaría:

• a) Anti-HVA (Anticuerpos totales contra Hepatitis A)
• b) Anti-HVA IgM (Anticuerpos IgM contra Hepatitis A)
• c) Anti-HVA IgG

Determinaciones Bioquímicas Hepáticas

Las determinaciones bioquímicas hepáticas son cruciales para evaluar la función y la salud del hígado. Este órgano vital elimina de la sangre sustancias endógenas y exógenas, potencialmente nocivas, excretándolas por la bilis o transformándolas en otros productos.

Pruebas Indicadoras de Función Excretora Hepática

Estas pruebas evalúan la capacidad del hígado para excretar sustancias.

• Determinación de Bilirrubina Sérica (Directa y Total)

  Evalúa la intensidad y el progreso de la ictericia. Los métodos comunes incluyen:

  • Método de Diazoacoplamiento (ej. Método de Mallory-Evelyn)
  • Espectrofotometría Directa
  • Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC)

• Determinación de Bilirrubina Directa en

Aminoácidos

Cadena lateral con pKa próximo a 4: Aspartato o glutamato // Absorbe la luz en el UV a 280 nm y puede formar puentes de hidrógeno: Tirosina // Cadena lateral ionizable con un pKa cercano a 6; es un residuo importante en el centro activo de algunas enzimas: Histidina // Grupo alfa-amino sustituido (imino); influye en el plegamiento de las proteínas pues obliga a un giro en la cadena: Prolina // Puede formar enlaces disulfuro: Cisteína // Su cadena lateral aromática aporta absorción UV y también fluorescencia: Triptófano // Cadena lateral alifática y muy pequeña: Alanina // Cadena lateral con un grupo guanidinio: Arginina // Cadena lateral aromática, hidrófoba y sin carga a cualquier pH: Fenilalanina // Amida del ácido