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Enfermedades Autoinmunitarias

La autoinmunidad se define como una falla en el autorreconocimiento y la autotolerancia. Este proceso es el resultado de la interacción entre genes de susceptibilidad y desencadenantes ambientales.

Concepto de Tolerancia Inmunológica

La tolerancia representa el éxito del Complejo Principal de Histocompatibilidad (CPH) y se manifiesta como la ausencia de respuesta a un antígeno. Se divide en:

• Central: Ocurre antes de la maduración de los linfocitos.
• Periférica: Ocurre después de la maduración de los linfocitos.

Requisitos para el Diagnóstico

Para definir una patología como autoinmunitaria, se deben cumplir tres requisitos:

• Reacción inmunitaria específica para un antígeno o tejido propio.
• Dicha reacción no es

La detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es crucial para el manejo y control de la infección. Existen diversas técnicas de laboratorio que permiten identificar la presencia del virus o la respuesta inmunológica del organismo frente a él.

Detección de Anticuerpos y Antígenos

Una técnica fundamental busca detectar los anticuerpos específicos que el organismo produce como respuesta a la presencia del virus. Es importante considerar el contexto epidemiológico al interpretar los resultados:

• En países o grupos con baja prevalencia de VIH, un resultado positivo mediante una prueba de cribado (como ELISA) debe ser confirmado con una prueba más específica (como Western Blot) antes de informar al paciente.
• En países o grupos

Epidemiología de las Enfermedades Infecciosas

Fuente de Infección

Es el hábitat ocasional en el que el agente causal mantiene transitoriamente la capacidad para reproducirse y desde el que pasa al huésped susceptible mediante los mecanismos de transmisión.

Reservorio

Hábitat natural del agente infeccioso. Es el medio en el que se encuentran las condiciones indispensables para su supervivencia. Los más frecuentes suelen ser el hombre, el animal, el suelo o el agua.

Vías de Eliminación

* Digestiva * Respiratoria * Genitourinaria * Piel y mucosas * Hemática

Mecanismos de Transmisión

Vías y medios usados por el agente infectivo para pasar del reservorio o fuente de infección a un huésped susceptible.

Mecanismos de Transmisión

Transmisión

Diagnóstico

Se basa principalmente en los signos clínicos y comprende la presencia de 4 de los criterios siguientes:

• Rigidez matutina.
• Artritis en tres o más regiones articulares.
• Artritis de las articulaciones de la mano.
• Artritis simétrica.
• Nódulos reumatoides.
• Factor reumatoide sérico.
• Cambios radiológicos característicos.

Tratamiento

--Va dirigido a mejorar el dolor y la inflamación, así como ralentizar o detener la destrucción articular implacable.

--Consiste en corticosteroides como metotrexato y, sobre todo, antagonistas del TNF.

Artritis Idiopática Juvenil

Aparece antes de los 16 años de edad y persiste 6 semanas como mínimo. Afecta 30,000-50,000 niños en EE. UU. Es una causa importante de discapacidad funcional. Se desconoce su etiología.... Continuar leyendo "Artritis Idiopática Juvenil y Espondiloartropatías Seronegativas: Guía Médica" »

Diagnóstico y Manejo de Afecciones Intestinales

Diagnóstico Clínico

El diagnóstico definitivo no puede establecerse únicamente por la clínica.

Diagnóstico Histológico: Biopsia Intestinal

La realización de una biopsia y un estudio histológico son fundamentales para el diagnóstico.

• Atrofia vellositaria severa con hiperplasia de las criptas y aumento de linfocitos intraepiteliales.

Se requieren al menos tres biopsias intestinales para un diagnóstico completo y seguimiento:

1. Primera Biopsia

   • Atrofia intestinal severa.
   • Realizada con dieta que incluye gluten.

2. Segunda Biopsia

   • Realizada tras 2 años de dieta sin gluten.
   • Normalización histológica observada.

3. Tercera Biopsia

   • Reaparición de la lesión vellositaria.
   • Realizada tras la reintroducción del gluten.

Pérdidas de consciencia

Podemos encontrarnos ante situaciones en las que una persona ha perdido la consciencia y no es capaz de responder a los estímulos externos.

Lipotimia

Es una pérdida de consciencia breve, superficial y transitoria (dura unos segundos o pocos minutos) debida a una disminución brusca del flujo sanguíneo al cerebro.

• Síntomas: sensación de mareo, flojedad en las piernas, piel pálida, fría y sudorosa. La persona siente que se va a desmayar.
• Causas frecuentes: puede estar provocada por un calor excesivo, emociones intensas o visiones desagradables.

Primeros auxilios

• Mantener tumbada a la persona durante unos minutos y levantarle las piernas en 90 grados.
• Aflojarle la ropa y asegurarse de que respira manteniendo la hiperextensión

Epidemiología de enfermedades infecciosas

Enfermedad transmisible

Es la causada por un agente infeccioso o sus productos, desde una persona o animal infectado a un huésped susceptible.

Conceptos

• Endemia: frecuencia habitual de una enfermedad en un tiempo y lugar específico.
• Epidemia: es una enfermedad ampliamente extendida, o un aumento grande e inesperado de casos en un lugar y tiempo determinado. Puede estar restringida a un lugar o tener carácter mundial, en este caso se llama pandemia.
• Caso primario: es la primera persona que presenta la enfermedad en una población específica. Al notificarse, se constituye en caso índice.
• Caso coprimario: es aquel que aparece casi simultáneo con el primario, pero que no se contagió de él sino de una

Modo de Transmisión

• Por ingestión de alimentos contaminados: carne de vacuno mal cocida (en especial molida), leche cruda y agua no clorada.
• Otros mecanismos importantes son la transmisión directa de una persona a otra (en la familia y lugares cerrados, como jardines infantiles, internados, etc.) y de ganado bovino al ser humano.

Medidas de Control

• Pasteurizar la leche y productos lácteos.
• Cocer adecuadamente la carne de vacuno, en particular la carne molida.
• Proteger, purificar y clorar los abastecimientos de agua pública; clorar las piscinas.
• Controlar los mataderos, de modo que se reduzca al mínimo la contaminación de carnes por contenido intestinal de los animales.
• Asegurar una higiene adecuada en jardines infantiles, especialmente el lavado

Hallazgos Electrocardiográficos y Radiológicos en Patologías Cardíacas

Se observan los siguientes hallazgos en el estudio de ciertas cardiopatías:

• Aumento de la negatividad de la onda P en la derivación V1.
• Aumento de la duración de la onda P en la derivación DII.
• Fibrilación Auricular (FA) de inicio raro o tardío.
• Bloqueo de Rama Derecha del Haz de His (BRDHH) y Bloqueo Auriculoventricular (BAV) secundarios a calcificación del sistema de conducción.
• Arritmias ventriculares secundarias a disfunción miocárdica.

2. Radiografía de Tórax (Telemetría)

En la radiografía de tórax se pueden identificar:

• Silueta cardíaca normal o aumentada de tamaño; si se asocia a Infarto de Miocardio (IM), puede observarse cardiomegalia.
• Dilatación posestenótica