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Bloqueadores Neuromusculares

Historia

El curare, utilizado por indígenas suramericanos para envenenar flechas, fue introducido en Europa por Sir Walter Raleigh en 1596. En 1812, Sir Benjamin Brodie describió su efecto paralizante sobre los músculos respiratorios. El fisiólogo francés Claude Bernard estableció en 1850 las bases científicas de los relajantes musculares al demostrar que el curare bloqueaba el impulso nervioso en la unión neuromuscular.

A lo largo del siglo XX, se realizaron importantes descubrimientos:

• 1900: Jacob Pal descubre que los anticolinesterásicos pueden revertir la acción del curare.
• 1912: Rudolf Boehm aísla la curarina, utilizada por primera vez en anestesia para cirugía abdominal.
• 1935: King descubre la estructura

ICTERICIA NEONATAL

Introducción

La ictericia neonatal es una condición común que afecta a un gran porcentaje de recién nacidos (RN). Se caracteriza por la coloración amarillenta de la piel, mucosas y fluidos corporales debido a un aumento de la bilirrubina en la sangre. Si bien la mayoría de los casos son benignos, es fundamental comprender las causas y posibles complicaciones de la ictericia neonatal para un manejo adecuado.

Definición

La ictericia se define como la pigmentación amarilla de la piel y mucosas debido a un aumento de la bilirrubina plasmática por encima de 1.5 a 2 mg/dL. Cuando la bilirrubina supera los 4-5 mg/dL, se manifiesta como ictericia clínica o franca.

Bilirrubina

La bilirrubina es un pigmento amarillo que se produce... Continuar leyendo "Ictericia Neonatal: Causas, Clasificación y Manejo" »

Definición de Hipercalemia, Causas y Tratamiento

Hipercalemia es un trastorno de electrolitos grave. Se define como cuando el nivel plasmático de potasio es mayor a 5.5 mEq/L. Las causas incluyen:

• Insuficiencia renal
• Déficit de mineralocorticoides
• Acidosis metabólica
• Aumento de la aportación de potasio

Tratamiento: Resinas de intercambio iónico, gluconato de calcio, bicarbonato sódico o glucosa e insulina, hemodiálisis, y cambios en la dieta para reducir el potasio.

Definición del Síndrome Nefrótico y sus Manifestaciones

El sindrome nefrótico es un grupo de síntomas que incluyen la presencia de proteína en la orina, bajos niveles de proteínas en sangre y niveles altos de colesterol. Las manifestaciones clínicas son:

• Proteinuria masiva
• Hipoalbuminemia
• Edema

Regulación de la Glucemia

La glucemia es la concentración de glucosa en sangre, con un valor normal de aproximadamente 0.110 mg%. El aumento de la glucemia desencadena la liberación de la hormona insulina por el páncreas, lo que provoca su descenso a niveles normales.

Funciones de la Hormona Insulina

• En el hígado: Favorece la glucólisis, estimula la síntesis de glucógeno y bloquea el efecto de los corticoides.
• En el músculo: Facilita la entrada de glucosa y aminoácidos, aumentando la síntesis de proteínas.
• En tejido adiposo: Facilita la entrada de glucosa, bloquea la degradación y estimula la síntesis de lípidos.

Hemoglobina

La hemoglobina es una proteína globular compuesta por cuatro subunidades. La hemoglobina fetal (Hb fetal) también... Continuar leyendo "Regulación de la Glucemia, Hemoglobina y Metabolismo de Ácidos Grasos" »

Regulación del balance hídrico

Regulación del balance hídrico: se mantiene por la sensación de sed y por la utilización de H2O por parte del riñón según la estimulación de la ADH (vasopresina). La sed y la ADH dependen de la osmolaridad plasmática: si baja la osmolaridad disminuyen la sed y la liberación de ADH.

Estimulantes no osmóticos

• Hipotensión.
• Estrés y ansiedad.
• Descenso del volumen efectivo circulatorio.
• Sistema renina-angiotensina.
• Dolor.

Regulación renal de la natremia (sodio)

Regulación renal de la natremia o del sodio: el riñón regula el volumen extracelular a través del control de sodio en la nefrona. Si hay alteración en la ingesta de sodio hay alteraciones en el volumen circulante. La excreción urinaria está regulada... Continuar leyendo "Balance hídrico y natremia: fisiología y trastornos (deshidratación, hipovolemia y edemas)" »

Complicaciones Respiratorias

Hipoventilación

Clínica:

• HTA
• Sudor
• Obnubilación

Causa:

• Depresión respiratoria por efecto residual de anestesia o analgésicos
• Falla del trabajo de los músculos respiratorios por:
  • Efecto residual de relajantes musculares

Terapéutica:

• Administración de fármacos que reviertan el efecto depresor
• Atenuar factores limitantes de la ventilación
• Broncodilatador

Complicaciones Cardiovasculares:

Hipotensión

Causa:

• Disminución Pre-carga
• Disminución de la Contractibilidad miocárdica
• Disminución de la Post-carga

Terapéutica:

• Transfusión de sangre o administración de solución salina
• Apoyo inotrópico con dopamina

Hipertensión

Causa:

• Es secundaria a descompensación de HTA previa
• Por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia

Terapéutica:

¿Qué es el PACAM?

El PACAM (Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor), creado en 1999, es un programa de actividades de apoyo alimentario nutricional de carácter preventivo y de recuperación para el Adulto Mayor (AM). Este programa distribuye alimentos fortificados con micronutrientes en los establecimientos de atención primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS). Su propósito fundamental es contribuir a mantener y mejorar el estado nutricional y la funcionalidad de los adultos mayores, con el fin de elevar su calidad de vida.

Objetivos del Programa

• Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad psíquica y física.
• Prevenir y tratar las carencias nutricionales.
• Incentivar al Adulto Mayor a participar en las

Casos Clínicos de Patologías Óseas

Caso 1

215.- Una mujer de 70 años, con un discreto grado de demencia y sin antecedente traumático, presenta dolores y calor local a nivel de su pierna derecha, observándose a la inspección una deformidad en varo de la misma. Presenta también una cifosis dorsal acentuada así como signos radiológicos de una estrechez del canal medular, tanto a nivel torácico como lumbar. Los datos de laboratorio revelan que la hidroxiprolina urinaria está elevada, mientras que la calcemia es normal. ¿Cuál de los siguientes procesos podría padecer esta enferma con más seguridad?:

1. Enfermedad de Scheuermann.
2. Osteopatía de Paget.
3. Osteopatía hiperparatiroidea.
4. Osteopetrosis.
5. Condrosarcoma de la diáfisis tibial.

MIR 1997-

Síntomas y causas más frecuentes de obstrucción del flujo urinario

• Síntomas: Dolor visceral, poliuria e inflamación por acúmulo de orina.
• Causas: Congénitas (estenosis uretral, reflujo vesicouretral); adquiridas (cálculo en pelvis renal, tumor, gestación).

Causas de incontinencia urinaria

• Aumento de presión vesical (vejiga hiperactiva).
• Disminución de la capacidad del esfínter (incontinencia de esfuerzo).

Glaucoma: Definición, tipos y clínica

El glaucoma es una patología ocular caracterizada por la pérdida de visión como consecuencia de un daño en el nervio óptico, provocado por un aumento de la presión intraocular.

Tipos:

• De ángulo estrecho: Asintomático hasta que presenta crisis aguda, causando dolor, ojo rojo y midriasis.
• De

Fármacos Hipnóticos y Ansiolíticos

Benzodiacepinas

Actúan de forma selectiva sobre los receptores de GABA, influyendo en la transmisión sináptica de todo el SNC. Se clasifican según su duración (corta, media y larga) y se administran y excretan por la orina.

Otros Ansiolíticos y Sedantes

• Buspirona: Posee acción ansiolítica, pero no provoca sedación, abstinencia ni incoordinación. Efectos adversos: náuseas, vómitos, mareos.
• Barbitúricos: Son peligrosos en caso de sobredosis, actúan de forma similar a las benzodiacepinas, actuando sobre el GABA.
• Propranolol: Es un beta-bloqueante que actúa a nivel central y periférico. Se utiliza para tratar fobias.

Fármacos Antipsicóticos

Se utilizan principalmente para tratar la esquizofrenia y... Continuar leyendo "Farmacología del Sistema Nervioso Central: Mecanismos de Acción y Aplicaciones Clínicas" »