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Criterios Diagnósticos y de Gravedad del SDRA

Definición de Berlín del SDRA

Categorías de Gravedad Excluyentes

Basadas en el grado de hipoxia usando un nivel mínimo de PEEP de 5 cm H₂O:

• Leve: PaO₂/FiO₂ ≤ 300
• Moderada: PaO₂/FiO₂ ≤ 200
• Grave: PaO₂/FiO₂ ≤ 100

Variables Auxiliares para SDRA Grave

• Grado de alteración radiográfica.
• Distensibilidad del sistema respiratorio ≤ 40 mL/cm H₂O.
• PEEP ≥ 10 cm H₂O.
• Volumen minuto espirado corregido ≥ 10 L/min.

Criterios de Imagen Radiológica del Tórax (Definición de Berlín)

• Infiltrados pulmonares bilaterales compatibles con edema pulmonar.
• Se insiste en ser demostrados por TAC en lugar de Radiografía de Tórax (RxTx).

Características de Infiltrados Pulmonares en SDRA Grave

• Más extensos

Fiebre Tifoidea (Salmonella Typhi)

Cuadro Clínico

• Anorexia
• Dolor abdominal, distensión, náuseas, vómitos
• Diarrea sanguinolenta, seguida de una breve fase asintomática que da paso a la bacteriemia y fiebre con síntomas gripales
• Si no hay tratamiento, se presenta hasta 2 semanas de fiebre alta y sensibilidad abdominal similar a apendicitis
• Lesiones maculopapulosas eritematosas en tórax y abdomen

Patogenia

S. Typhi puede sobrevivir en el ácido gástrico y una vez en el intestino delgado, es captada por las células M a las que invade para luego ser engullida por las células mononucleadas en el tejido linfático subyacente y puede diseminarse desde ahí a través de los vasos linfáticos y sanguíneos, provocando una hiperplasia reactiva de los... Continuar leyendo "Afecciones Digestivas: Fiebre Tifoidea, Giardiasis y Tumores Intestinales" »

Infección Intrahospitalaria

¿Qué es una Infección?

La infección es la implantación y el desarrollo de seres patógenos en un organismo. Cuando un organismo se infecta con microbios patógenos, el sistema de defensa, conocido como respuesta inmune, actúa rápidamente y se caracteriza por dos aspectos fundamentales:

• Contribuye a la recuperación de la enfermedad.
• Produce una protección ante una posterior reinfección.

Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica consecuente a la infección provocada por bacterias, hongos, virus, y en ocasiones, protozoos o priones.

Infecciones Intrahospitalarias o Nosocomiales

Se definen como el proceso de infección que ocurre durante la hospitalización de un paciente (generalmente entre 48 a 72... Continuar leyendo "Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias: Todo lo que Debes Saber" »

Actuación ante Intoxicación por Vía Digestiva

En caso de intoxicación por vía digestiva, se deben seguir los siguientes pasos:

• Provocar el vómito mediante estimulación mecánica.
• Realizar dilución con agua fría.
• Administrar carbón activado (1g/kg diluido en 250ml de agua).
• Administrar jarabe de ipecacuana (30ml en 250ml de agua).
• Llamar al 112 para asistencia médica.

Síncope

El síncope es la pérdida súbita y transitoria de la conciencia debido a una disminución del riego cerebral.

Lipotimia

La lipotimia es similar al síncope, pero se caracteriza por una pérdida de conciencia breve.

Actuación ante Síncope o Lipotimia

Ante un episodio de síncope o lipotimia, se debe:

• Comprobar la existencia de pulso y respiración.
• Colocar al paciente

Familia Taenidae: Características Generales

La familia Taenidae pertenece a los Cyclophyllidea. Se caracteriza por un escólex con 4 ventosas prominentes y un róstelo generalmente armado con una doble corona de ganchos. Los primeros proglótidos son más anchos que largos, y paulatinamente sus dimensiones se modifican, siendo los últimos más largos que anchos. El poro genital es, la mayoría de las veces, irregularmente alterno. Presentan testículos numerosos y ovarios bilobulados.

Taenia Solium: Morfología y Ciclo de Vida

Morfología de Taenia Solium

Taenia Solium se localiza en el intestino delgado (ID) del hombre, midiendo 2-7 m, pudiendo alcanzar hasta 8 m o más. Su escólex es globuloso, con 4 ventosas redondeadas y un róstelo retráctil... Continuar leyendo "Taenidae: Morfología y Ciclos de Vida de Taenia Solium y Taenia Hydatigena" »

Casos Clínicos y Preguntas sobre Diarrea Aguda

Caso Clínico 1

Mujer de 54 años con artritis reumatoide activa, bajo tratamiento con prednisona 40 mg vía oral cada 8 horas. Hace 24 horas, después de comer en la calle, inicia con vómitos y diarrea.

La duración de la diarrea es importante para sospechar el diagnóstico. Se puede definir como aguda a la que dura:

1. De 1 a 2 semanas
2. De 3 a 4 semanas
3. Más de 4 semanas
4. Menos de 2 semanas
5. Menos de 24 horas

Caso Clínico 2

Mujer de 50 años con artritis reumatoide activa, bajo tratamiento con prednisona 40 mg vía oral cada 8 horas. Hace 24 horas, después de comer en la calle, inicia con vómitos y diarrea.

En esta paciente se debe evitar el uso de subsalicilato de bismuto porque:

1. Aumenta la producción de

La muestra de orina es fundamental para diversos estudios de laboratorio, tanto microbianos como no microbianos.

Estudios No Microbianos: Orina Completa

El estudio de orina completa es una medición por métodos físicos y químicos para evaluar diferentes parámetros químicos y microscópicos. Se utiliza para diagnosticar la presencia de infecciones urinarias, enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen metabolitos en la orina.

Obtención de la Muestra

• Es una muestra de orina corriente de primer o segundo chorro.
• Tomada a cualquier hora del día.
• Sin condiciones establecidas, solo requiere aseo genital con agua y jabón.
• Volumen de la muestra: 10 a 30 ml.
• Información que proporciona: pH, densidad, leucocitos, bacterias, pus,

Las lesiones del suelo pélvico pueden generar incontinencia urinaria y fecal.

Caso 1: Sra. Juana (72 años)

Paciente: Juana, 72 años, jubilada, feriante (vendía tomates en feria libre).

Condición principal: Fragilidad.

Evaluación DRIP:

• Incontinencia urinaria aguda.
• Incontinencia fecal menor.
• Soiling.

Mecanismos relacionados:

• Mecanismo de lesión por presión (LPP).
• Microclima.

Evaluación del Riesgo de Caídas

Prueba para evaluar el riesgo de caídas: TIMED UP AND GO (TUG).

Caso 2: Sra. María (Caída con fractura de cadera)

Paciente: María.

Evento: Caída con fractura de cadera.

Hallazgo: Marcha inestable.

Caso 3: Don Celestino (Neumonía aspirativa)

Paciente: Don Celestino.

Evento: Neumonía aspirativa hace 3 días.

Consideración: Vía oral.

Síndromes

Caso 1: Rectorragia y Dolor Abdominal

Varón de 50 años, inició hace 72 horas con rectorragia abundante y dolor cólico en cuadrante abdominal inferior izquierdo. Ha tenido varios episodios similares pero limitados en pocas horas. Un hermano falleció de CA de colon a los 44 años de edad. EF: Pálido, FC de 100/min, FR de 30/min, TA 100/60 mmHg, T 36.8 °C. Abdomen con hiperperistalsis y dolor en la fosa ilíaca izquierda con defensa muscular voluntaria a la palpación. Al tacto rectal se encuentra una masa rectal que obstruye aproximadamente el 50% de la luz intestinal y el guante sale manchado de moco y sangre fresca. Usted solicita una BH donde espera que le reporten:

• a) Anemia con leucopenia
• b) Anemia macrocítica, normocrómica
• c) Anemia

7. El estudio inicial ante un paciente con cuadro clínico sugestivo de ERGE sin respuesta a tratamiento de prueba es:

a) Manometría esofágica

*b) Endoscopia de TDA

c) PHmetría de 24 hrs

d) Prueba de Bernstein

e) Esofagograma

9. La indicación precisa de PHmetría de 24 hrs en pacientes con ERGE sintomático es:

a) Esofagitis GII

b) Úlceras lineales

c) Estenosis esofágica

d) Esófago de Barrett (Bx)

*e) Esófago normal

10. El esófago de Barrett es una complicación de la ERGE y se asocia a la siguiente condición:

*a) Adenocarcinoma de esófago

b) Carcinoma escamoso del esófago

c) Carcinoma de células en avena

d) Cualquier tipo de carcinoma

e) Metaplasia intestinal del esófago

11. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de la ERGE?

a) Estenosis... Continuar leyendo "Preguntas y Respuestas Clave sobre ERGE y Estreñimiento: Casos Clínicos" »