Casos Clínicos en Hepatología y Gastroenterología

Caso 1: Sospecha de Hepatitis

Presentación: Mujer de 40 años con astenia y adinamia de 15 días de evolución. Hace 3 días se agrega ictericia. Antecedentes: transfusión sanguínea en 1989 y vacunación completa para hepatitis B en 1990.

Exploración física: Solo se encontró discreto tinte ictérico. Abdomen sin datos relevantes.

Laboratorio: Bilirrubina Total (BT) 3.7 mg/dL (valor normal <1.5 mg/dL), Bilirrubina Directa (BD) 2.0 mg/dL, AST 255 U/L (valor normal <45 U/L), ALT 190 U/L (valor normal <40 U/L). Resto normal.

Por el cuadro actual, usted solicitaría:

• a) Anti-HVA (Anticuerpos totales contra Hepatitis A)
• b) Anti-HVA IgM (Anticuerpos IgM contra Hepatitis A)
• c) Anti-HVA IgG

Determinaciones Bioquímicas Hepáticas

Las determinaciones bioquímicas hepáticas son cruciales para evaluar la función y la salud del hígado. Este órgano vital elimina de la sangre sustancias endógenas y exógenas, potencialmente nocivas, excretándolas por la bilis o transformándolas en otros productos.

Pruebas Indicadoras de Función Excretora Hepática

Estas pruebas evalúan la capacidad del hígado para excretar sustancias.

• Determinación de Bilirrubina Sérica (Directa y Total)

  Evalúa la intensidad y el progreso de la ictericia. Los métodos comunes incluyen:

  • Método de Diazoacoplamiento (ej. Método de Mallory-Evelyn)
  • Espectrofotometría Directa
  • Cromatografía Líquida de Alta Resolución (HPLC)

• Determinación de Bilirrubina Directa en

Aminoácidos

Cadena lateral con pKa próximo a 4: Aspartato o glutamato // Absorbe la luz en el UV a 280 nm y puede formar puentes de hidrógeno: Tirosina // Cadena lateral ionizable con un pKa cercano a 6; es un residuo importante en el centro activo de algunas enzimas: Histidina // Grupo alfa-amino sustituido (imino); influye en el plegamiento de las proteínas pues obliga a un giro en la cadena: Prolina // Puede formar enlaces disulfuro: Cisteína // Su cadena lateral aromática aporta absorción UV y también fluorescencia: Triptófano // Cadena lateral alifática y muy pequeña: Alanina // Cadena lateral con un grupo guanidinio: Arginina // Cadena lateral aromática, hidrófoba y sin carga a cualquier pH: Fenilalanina // Amida del ácido

Preguntas MIR sobre Gota y Enfermedades por Cristales

83. Indique cuál de las siguientes proposiciones le parece cierta en relación con un episodio agudo de gota:

1. Se acompaña siempre de hiperuricemia.
2. El tratamiento requiere alopurinol.
3. Las bursas no se inflaman.
4. Los diuréticos tiacídicos inducen hiperuricemia y gota.
5. El análisis de líquido sinovial no aporta datos útiles.

Respuesta Correcta: 4

Fuente: MIR 2000-2001F

64. De las enfermedades siguientes, ¿cuál no produce hiperuricemia por sobreproducción de uratos?

1. La poliquistosis renal.
2. El mieloma múltiple.
3. El ejercicio físico intenso.
4. Alcoholismo.
5. Síndrome de Lesch-Nyhan.

Respuesta Correcta: 1

Fuente: MIR 2000-2001

94. Paciente de 70 años con antecedentes de episodios transitorios de dolor y

Tumores Ginecológicos

Clasificación del Carcinoma Endometrial

1. Leiomiomas y Leiomiosarcomas.
2. Hiperplasia endometrial y Atrofia endometrial.
3. Endometritis aguda y Endometritis crónica.
4. Carcinomas endometrioide y Carcinoma seroso del endometrio.
5. N.A

Mutaciones Inactivadoras del Gen Supresor Tumoral PTEN

1. Leiomiosarcomas.
2. Pólipos endometriales.
3. Leiomiomas.
4. Cáncer endometrial.
5. Hiperplasia endometrial.

Patología con Fase Lútea Inadecuada

1. Hiperplasia endometrial.
2. Carcinoma endometrial.
3. Hemorragia uterina disfuncional.
4. Pólipos endometriales.
5. Leiomiomas

Tumores de Células Transicionales Benignos

WALTER RAMIREZ MARTINEZ

1. Son tumores de células transicionales benignos. Histológicamente se compone de dos elementos fundamentales: nidos de células epiteliales y estroma

Síntomas Pulmonares

3. Estridor:

Obstrucción mayor del 50% bronquial proximal.

4. Hemoptisis:

25 a 40% de los pacientes. En tumores centrales que degeneran, invaden, ulceran los tejidos peritumorales.

5. Síntomas Neumónicos:

Bronquitis, atelectasia y neumonitis post-obstructiva. Tos con expectoración, fiebre y dolor pleurítico.

6. Abscesos Pulmonares:

Secundario a neumonía post-obstructiva o infección secundaria de necrosis cavitada tumoral.

Manifestaciones No Pulmonares

Cuando el tumor invade directamente estructuras contiguas: pared torácica, diafragma, pericardio, nervio frénico, esófago, cava superior.

1. Invasión de Pared Torácica:

Compromiso pleural o estructuras profundas (músculos intercostales, costillas y paquetes intercostales)... Continuar leyendo "Manifestaciones Clínicas y Síndromes Asociados al Cáncer de Pulmón" »

Patología Mamaria y Ovárica

Tumores Ováricos

4.- Son tumores menos frecuentes y representan al 30% de todas las neoplasias ováricas y se da en edades medias de la vida media adulta siendo raro antes de la pubertad y después de la menopausia y su única alteración identificada es la mutación del protooncogen KRAS.

1. Tumores Endometroides y Mucinosos.
2. Tumores Endometroides.
3. Tumores Serosos
4. Tumores Mucinosos.
5. Tumores Endometroides y Tumores Serosos

5.- Presentan revestimiento de células epiteliales altas cilíndricas, ausencia de cilios y es similar al epitelio benigno cervical o intestinal.

1. Tumores Endometroides y Mucinosos.
2. Tumores Endometroides.
3. Tumores Serosos
4. Tumores Mucinosos Benignos.
5. Tumores Endometroides y Tumores Serosos

Enfermedad Mamaria Proliferativa

FLAVIA

Trastornos en la Recepción

• La deficiencia visual es una alteración permanente que produce una disminución patente en la capacidad de visión.
• La deficiencia auditiva o hipoacusia es la pérdida de la capacidad auditiva que hace difícil o imposible oír con normalidad.
• La sordoceguera es la discapacidad que se caracteriza por la existencia simultánea de una deficiencia auditiva y una deficiencia visual.

Trastornos de Emisión o Salida (Output)

• Trastornos de la voz:
  • Disfonías.
  • Afonía.
• Alteraciones en la fluidez.
• Patologías en la articulación del habla:
  • Dislalia.
  • Disartria.
  • Dispraxia del habla.
  • Rinolalia.
  • Disglosia.

Los Trastornos del Espectro Autista

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno generalizado del desarrollo que se manifiesta... Continuar leyendo "Trastornos de la Comunicación y Sistemas de Comunicación Alternativa" »

Caso Clínico 1: Dolor Epigástrico Agudo y Abdomen Agudo

Mujer de 66 años de edad, inició hace 7 días con dolor epigástrico de moderada intensidad y hace 1 hora súbitamente el dolor se intensificó, haciéndose insoportable. A la exploración física (E.F.) se encuentra pálida y diaforética, FC: 100 lpm, FR: 30/min, TA: 90/50 mmHg, T: 35ºC. Tórax con disminución de la amplexión y amplexación. Abdomen con defensa muscular involuntaria, ausencia de ruidos peristálticos, hiperestesia e hiperalgesia, con timpanismo generalizado y signo de rebote en hemiabdomen superior. Se realizó Biometría Hemática (BH), Química Sanguínea (QS) (SMA 12/60), Electrolitos Séricos (ES) y Examen General de Orina (EGO) que reportan leucocitosis, trombocitosis,... Continuar leyendo "Abordaje Clínico de Urgencias Abdominales y Patologías Gastrointestinales Crónicas" »

Manejo Integral de la Incontinencia Fecal: Causas, Dieta y Terapias

Este documento aborda las causas más frecuentes de la incontinencia fecal, así como técnicas de recogida de eliminaciones y cuidados esenciales para usuarios incontinentes y colostomizados.

Causas Frecuentes de la Incontinencia Fecal

La incontinencia fecal puede ser un problema debilitante, pero comprender sus causas es el primer paso para un manejo efectivo. A continuación, se detallan las razones más comunes:

1. Estreñimiento crónico o impactación fecal: Estas condiciones pueden debilitar los músculos del recto e intestinos. Si el recto retiene las heces por mucho tiempo después de percibir el impulso de defecar, y el usuario mantiene un estado de alerta para percibir