Антибиотикотерапия, вакцинация и механизмы передачи инфекций: ключевые понятия

Свойства идеального антибиотика

Хорошая растворимость: для удобства введения (внутривенно, внутримышечно).
Стабильность: сохранение свойств при хранении и в организме.
Низкая токсичность: минимум побочных эффектов.
Отсутствие аллергенности.
Удобство применения: оптимальная кратность введения.
Низкая стоимость.

Побочные действия антибиотикотерапии

Токсическое действие: поражение органов (нефротоксичность, гепатотоксичность, ототоксичность, нейротоксичность).
Дисбактериоз: нарушение нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, кожи, ведущее к кандидозу или псевдомембранозному колиту.
Аллергические реакции: от сыпи до анафилактического шока.
Иммунодепрессивное действие: подавление иммунитета.
Развитие резистентности (устойчивости) микроорганизмов: появление штаммов, нечувствительных к препарату.
Эндотоксический шок: при массовой гибели бактерий и выходе эндотоксинов (реакция Яриша-Герксгеймера).
Суперинфекция: заражение новыми, устойчивыми к антибиотику микроорганизмами.

Вакцинация и поствакцинальный иммунитет

Определение термина «вакцинация»

Вакцинация — это метод создания искусственного активного иммунитета путем введения в организм антигенов (вакцин) для стимуляции выработки собственных антител и иммунной памяти.

Факторы, влияющие на формирование поствакцинального иммунитета

Свойства вакцины: тип (живая, убитая, анатоксин), антигенная нагрузка, наличие адъювантов.
Схема вакцинации: кратность введения, интервалы между дозами, способ введения.
Состояние макроорганизма: возраст, генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний, питание.
Внешние факторы: экология, стресс, прием иммуносупрессивных препаратов.

Вакцины и поствакцинальные осложнения

Определение термина «вакцина»

Вакцина — это биологический препарат, содержащий антигены (ослабленные или убитые микроорганизмы, их токсины или синтетические аналоги), предназначенный для создания активного искусственного иммунитета.

Виды вакцин

Живые: содержат ослабленные (аттенуированные) штаммы микроорганизмов.
Убитые (инактивированные): содержат убитые микроорганизмы.
Анатоксины: содержат обезвреженные токсины.
Химические: содержат отдельные антигенные компоненты микробной клетки.
Рекомбинантные (генно-инженерные): содержат антигены, полученные методом генной инженерии.

Причины поствакцинальных осложнений

Связанные с вакциной: реактогенность препарата, остаточная вирулентность живых вакцин, аллергены в составе.
Связанные с организмом: индивидуальная непереносимость, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания.
Связанные с техникой вакцинации: нарушение стерильности, неправильная доза, введение в неверное место.

Схема «Виды иммунитета»

ИММУНИТЕТ
├── Врожденный (неспецифический, видовой)
│   ├── Гуморальный (комплемент, лизоцим, интерфероны)
│   └── Клеточный (фагоцитоз, NK-клетки)
└── Приобретенный (адаптивный, специфический)
    ├── Естественный
    │   ├── Активный (после перенесенного заболевания)
    │   └── Пассивный (получение антител от матери через плаценту/молоко)
    └── Искусственный
        ├── Активный (после вакцинации)
        └── Пассивный (введение лечебных сывороток, иммуноглобулинов)

Схема «Механизмы передачи возбудителей инфекции»

Механизм передачи — это способ перемещения возбудителя из источника инфекции в восприимчивый организм.

Аспирационный (воздушный)

Пути: воздушно-капельный, воздушно-пылевой.

Фекально-оральный (алиментарный)

Пути: пищевой, водный, контактно-бытовой (через грязные руки, предметы).

Контактный

Пути: прямой контакт (поцелуи, половой), непрямой (через предметы обихода).

Трансмиссивный (через переносчиков)

Пути: укусы насекомых (комары, клещи, вши), членистоногих.

Вертикальный (гемоконтактный)

Пути: от матери к плоду (трансплацентарный), через кровь (гемотрансфузионный, инъекционный, инструментальный).

Схема «Естественные механизмы и пути передачи возбудителей инфекции»

Естественные механизмы — это те, которые существуют в природе без вмешательства человека.

Аспирационный: воздушно-капельный, воздушно-пылевой.
Фекально-оральный: водный, пищевой, контактно-бытовой.