Фармакология лекарственных средств: классификация, фармакодинамика и общая анестезия

Основные понятия фармакологии

Лекарственное вещество — это биологически активное вещество природного или синтетического происхождения, которое обладает благоприятным эффектом для лечения или профилактики заболевания.

Лекарственное средство — это вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, раствора, мази и т. п.).

Лекарственная форма — это удобная для практического применения форма лекарственного препарата, его физическая форма, агрегатное состояние, которое позволяет достичь необходимого лечебного или профилактического действия.

Классификация лекарственных форм

Твердые лекарственные формы

• Таблетки (Tabulettae)
• Капсулы (Capsulae)
• Порошки (Pulvis)
• Гранулы (Granulae)
• Драже (Dragees)

Жидкие лекарственные формы

• Растворы (Solutio)
• Настои (Infusum)
• Отвары (Decoctum)
• Экстракты (Extractum)
• Микстуры (Mixturae)
• Суспензии (Suspensio)
• Эмульсии (Emulsum)
• Сиропы (Sirupi)

Мягкие лекарственные формы

• Мази (Unguenta)
• Кремы (Cremorae)
• Гели (Gellemata)
• Свечи (Suppositoria)
• Пластыри (Emplastrum)

Лекарственные формы для инъекций

• Ампулированные растворы (Solutio ampullata)
• Готовые инъекции (Injectabilis preparatus)
• Масляные растворы для инъекций (Olei solutio injectabilis)
• Подкожные препараты (Subcutanei praeparati)
• Парентеральные инфузии (Parenteralis infusionem preparatum).

Аэрозольные лекарственные формы

• Аэрозоли ингаляционные (Aerosolum inhalatorium)
• Спреи назальные (Spray nasalis)
• Ингаляционные растворы (Inhalationis solutiones)
• Антисептические спреи (Antiseptic sprays).

Виды фармакологического действия лекарств

I. Основное действие

Это тот эффект препарата, который является целью назначения лекарства врачом. Например, назначение анальгина для обезболивания. Именно этот терапевтический эффект считается основным действием вещества.

II. Побочное действие

Эффекты, возникающие помимо основного целевого воздействия. Эти эффекты могут быть нежелательными и даже опасными. Примером служит прием аспирина, цель которого снижение температуры тела, однако одновременно возникает раздражение слизистой желудка.

III. Местное действие

Воздействие непосредственно на месте нанесения препарата, без распространения по организму. Например, применение мази для лечения кожных заболеваний или антисептика для обработки ран.

IV. Рефлекторное действие

Действие, возникающее вследствие стимуляции рецепторов периферического отдела нервной системы, что вызывает рефлексы и изменения функций органов. Так, активация холодовых рецепторов кожи путем растирания снегом способствует усилению кровообращения.

V. Резорбтивное действие

Проявляется после всасывания препарата и распределения его по всему организму. Такие средства оказывают влияние на внутренние органы и ткани организма, вызывая системные реакции. К примеру, прием таблеток парацетамола снижает температуру всего тела.

VI. Токсическое действие

Негативное воздействие на организм, которое проявляется признаками отравления или интоксикации. Такое действие возможно при передозировке лекарств либо индивидуальной повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата. Например, передозировка сердечных гликозидов способна вызвать нарушение ритма сердца.

Таким образом, знание видов действия позволяет врачу грамотно назначать лечение, учитывая возможные риски и побочные эффекты каждого конкретного препарата.

Вегетотропные средства: холиномиметики и антихолинергические препараты

I. Холиномиметики (стимуляторы активности ацетилхолина)

1. Прямого действия (воздействуют непосредственно на рецепторы)

• Карбахол (Carbachol)
• Цитохром C (Cytochrome C)
• Метахолин (Metacholine chloride)

Применение

• Для диагностики бронхиальной астмы (метахолин)
• Офтальмология (лечение глаукомы)
• Восстановление моторики кишечника и мочевого пузыря после операций
• Как диагностический инструмент в неврологии

Побочные эффекты

• Бронхоспазм
• Гиперсаливация (усиленное слюноотделение)
• Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ и мочеполовой системы
• Понижение артериального давления, брадикардия
• Нарушение зрения (при офтальмологическом применении)

2. Косвенного действия (блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, продлевая действие ацетилхолина): Антихолинэстеразные средства

• Физостигмин (Physostigmine salicylate)
• Галантамин (Galantamine)
• Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate)

Применение

• Миастения гравис (заболевание, характеризующееся мышечной слабостью)
• Глаукома
• Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря
• Болезнь Альцгеймера (галантамин)

Побочные эффекты

• Диарея, рвота, слюнотечение
• Потливость, слезотечение
• Брадикардия, гипотензия
• Судороги, тремор конечностей

II. Антихолинергические средства (антагонисты ацетилхолина)

1. Блокаторы м-холинорецепторов

• Атропин (Atropine sulfate)
• Скополамин (Scopolamine)
• Платифиллин (Platyphyllin)

Применение

• Подготовка к хирургическим операциям (уменьшают секрецию желез)
• Купирование приступов бронхообструктивных болезней (например, астмы)
• Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Приступы мигрени и головокружение (скополамин)

Побочные эффекты

• Сухость во рту, затрудненное глотание
• Затуманенность зрения, повышение внутриглазного давления
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Сонливость, психомоторное возбуждение, нарушения памяти

2. Блокаторы н-холинорецепторов (ганглиоблокаторы и миорелаксанты)

• Тубокурарин хлорид (Tubocurarine chloride)
• Панкуроний (Pancuronium bromide)
• Мивакурий (Mivacurium)

Применение

• Расслабление скелетных мышц при проведении анестезии и хирургии
• Поддержание искусственной вентиляции легких
• Лечение тяжёлых судорожных синдромов

Побочные эффекты

• Длительная мышечная слабость
• Угнетение дыхания (необходимость интубации и подключения аппарата ИВЛ)
• Ортостатическая гипотензия (падение АД при вставании)
• Тошнота, чувство усталости после операции

Эти препараты обладают мощным влиянием на работу нервной системы и внутренних органов, поэтому требуют строгого контроля врача при назначении и тщательного мониторинга состояния пациента.

Общая анестезия и средства для наркоза

Общее понятие наркоза связано с временным угнетением сознания и утратой чувствительности к боли. Наркоз реализуется поэтапно, причем каждая стадия характеризуется определенными клиническими проявлениями и уровнем глубины анестезии. Рассмотрим стадии наркоза подробно:

Стадии наркоза

1. Анальгезирующая стадия (безразличие)

Пациент сохраняет сознание, но постепенно утрачивается восприятие боли. Характеризуется отсутствием контакта с окружающей средой и снижением восприимчивости к внешним раздражителям.

2. Возбуждение

Возникают хаотичные движения, пациент становится беспокойным, появляются громкая речь, крик, иногда агрессивное поведение. Эта фаза сопровождается тахикардией, повышением артериального давления и учащенным дыханием.

3. Хирургическая стадия

Сознание утрачено, дыхание ровное, мышцы расслаблены. Пациент находится в глубоком сне, отсутствуют болевые ощущения. Наиболее благоприятная фаза для оперативного вмешательства.

4. Агональная стадия

При превышении дозы наступает резкое падение артериального давления, замедление пульса, остановка дыхания и сердечной деятельности. Эта стадия представляет угрозу для жизни пациента.

Средства для наркоза

• Летучие жидкости: эфир медицинский, галогенсодержащие соединения (галотан, энфлуран, севофлуран).
• Газообразные вещества: закись азота, циклопропан.
• Барбитураты: тиопентал натрия, гексенал.
• Нестероидные наркотические средства: кетамин, пропофол.

Применение

Основное использование наркотических средств направлено на проведение хирургических вмешательств, стоматологических процедур, эндоскопических исследований и манипуляций, сопровождающихся болью и стрессом для пациента.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистые осложнения (гипотензия, аритмии);
• Респираторные проблемы (угнетение дыхания, ларингоспазм);
• Нейротоксичность (головная боль, спутанность сознания, судороги);
• Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, дисфагия);
• Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• Синдром отмены (психоэмоциональные нарушения, бессонница, депрессия).