Documentació Sanitària No Clínica: Tipus, Classificació i Gestió

Documentació Sanitària No Clínica: Definició i Classificació

La documentació sanitària no clínica comprèn els documents que s’utilitzen en els centres sanitaris per a les activitats de gestió i administració relacionades amb l’atenció als pacients.

Finalitat de la Documentació No Clínica

La seva finalitat principal és deixar constància de les gestions perquè puguin dur-se a terme de forma ordenada i sense errors. Aquests documents són molt variats segons el tipus d’institució.

Classificació General

La documentació sanitària no clínica es classifica en tres grans grups:

• Documentació sanitària no clínica Intrahospitalària
• Documentació sanitària no clínica Extrahospitalària
• Documentació sanitària no clínica Intercentres

Documentació Intrahospitalària

Aquests documents s'utilitzen per a la gestió quotidiana i l'intercanvi d'informació entre personal sanitari i no sanitari dins del mateix centre.

Documents de Gestió Quotidiana

• Documents de petició i recepció de material: S'utilitzen per sol·licitar al magatzem hospitalari productes necessaris per a l’atenció sanitària o d’ús general.
• Gestió de la comanda: El supervisor és l’encarregat de sol·licitar el material, i l’auxiliar ha de comprovar la comanda contrastant-la amb el que es va demanar.
• Documents d’enviament o de petició de material al servei d’esterilització.
• Petició i recepció de medicaments. Actualment, s'utilitza la dispensació individual (una petició per pacient).
• Farmacioles a les unitats d’infermeria amb els materials i cures necessaris.
• Plantilla de dietes.
• Petició de roba al servei de bugaderia.
• Plantilla de torns.

Documentació Extrahospitalària

Aquests documents faciliten el registre administratiu generat després de les consultes i els ingressos hospitalaris. També inclouen queixes, reclamacions i suggeriments que caldrà cursar.

Documents Administratius Externs

• Notificació de cites.
• Justificant d’assistència.
• Comunicat d’incapacitat laboral.
• Targeta sanitària.
• Recepta mèdica (segons l’entitat que l’emet i segons el format).
• Imprès de queixes, reclamacions i suggeriments.
• Imprès per a malalties de declaració obligatòria.
• Certificat mèdic de defunció.

Dades Inclòs en Malalties de Declaració

S’inclouen dades rellevants com: edat, sexe, lloc de residència, data d’inici de símptomes, antecedents de vacunació, etc.

Documentació Intercentres

Aquests documents serveixen per a la relació i comunicació entre dos centres sanitaris diferents.

Documents Clau

• Document de derivació o sol·licitud per a consulta especialitzada: És el document més representatiu d’aquest grup.
• Sol·licitud de transport sanitari.

Tipus de Transport Sanitari

• Interhospitalari: D’un hospital a un altre hospital.
• Intrahospitalari: Dins del mateix hospital.