Guia d'Administració de Medicaments en Emergències

Què són els medicaments?

Els medicaments són substàncies o combinacions de substàncies que compleixen alguna de les següents funcions:

• Tractament de malalties.
• Restauració, correcció o modificació de funcions fisiològiques mitjançant una acció farmacològica, immunològica o metabòlica.
• Prevenció de malalties (vacunes).
• Establiment d'un diagnòstic mèdic (al·lèrgens).

Els medicaments actuen gràcies als principis actius que els componen, els quals es combinen amb excipients i es presenten en diverses formes farmacèutiques: comprimits orals, gotes o solucions injectables.

Velocitat d'absorció i biodisponibilitat

La majoria dels medicaments passen a la sang per arribar a la diana terapèutica. La fase en la qual el principi actiu passa a la sang s'anomena absorció.

Velocitat d'absorció

És la rapidesa amb què el principi actiu arriba al torrent circulatori. En situacions d'emergència, es requereix una resposta ràpida, per la qual cosa s'utilitza la via intravenosa (IV).

Biodisponibilitat

És la fracció de la dosi administrada que arriba a la diana terapèutica. Si s'administra per via IV, la biodisponibilitat és del 100%.

El procés LADME

El cicle del fàrmac es resumeix en: Lliberació, Absorció, Distribució, Metabolisme i Excreció.

Vies d'administració

• Enteral: A través del tracte digestiu (oral, sublingual, rectal).
• Parenteral: Qualsevol via que no passi pel tracte digestiu (intravenosa, subcutània, intramuscular, inhalatòria/respiratòria, tòpica).

Formes d'administració

Administració en bolo (A)

El medicament s'administra d'una vegada:

• IV (Intravenosa): El fàrmac es dilueix i s'eleva l'extremitat durant 10-20 segons.
• IO (Intraòssia): S'ha de seguir d'un bolo a pressió d'almenys 5 mL de solució salina per assegurar l'arribada a la circulació sistèmica.
• ET (Endotraqueal): Després de l'administració, es realitzen 5 insuflacions ràpides per afavorir l'arribada als alvèols.

Administració contínua (B)

Consisteix a administrar el medicament o sèrum de forma continuada a través d'una via.

Equipament mèdic

Catèters, sondes i bombes de perfusió

La via intravenosa utilitza un catèter curt connectat a una clau de tres passos. Les bombes de perfusió controlen amb precisió el ritme i la quantitat de fluid. A les ambulàncies s'utilitzen xeringues de diverses capacitats (1, 2, 5, 10, 20 i 50 cm³).

Pistoles i agulles intraòssies

Són la segona via d'elecció en SVA quan la via IV no és possible, permetent dipositar líquids directament a la cavitat medul·lar.

Nebulitzadors

Permeten administrar medicaments en forma d'aerosol mitjançant un flux alt d'oxigen connectat a una màscara nasobucal.

Seguretat i normes d'administració

En administracions IV i IO cal garantir:

• Normes d'higiene estrictes.
• Evitar errors en el medicament o la dosi.
• Detectar reaccions adverses.

Normes higièniques

S'han d'utilitzar guants d'un sol ús, netejar la zona de punció i mantenir l'asèpsia durant tot el procediment.

Evitar errors de medicació

Cal verificar sempre: medicament correcte, pacient indicat, dosi adequada i via correcta.

Detecció de reaccions adverses (RAM)

Una RAM és una resposta nociva i no intencionada:

• Tipus A (Augmented): Resposta exagerada de l'efecte del fàrmac.
• Tipus B (Bizarre): Reaccions infreqüents, impredictibles i potencialment mortals (hipersensibilitat, anafilactoide).

Exemples d'urgència: Adrenalina (1 mg en bolo després de la tercera descàrrega) i Amiodarona (300 mg IV en bolo ràpid amb 20 ml de sèrum).

Sèrums

Són solucions d'aigua, sals i altres substàncies utilitzades per a la hidratació o com a vehicle de medicaments.