Infeccions de la pell i micoses: agents causals, patogènia i diagnòstic

Infeccions de la pell

Infecció bacteriana: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes

Infecció fúngica: Candida, dermatofits

Infecció viral: papil·lomavirus, Molluscum contagiosum, herpes simple

Flora normal: estafilococs coagulasa negatius (SCN), micrococs, corinebacteris

Flora transitòria: colonització (S. aureus i enterobacteriàcies, etc.)

Lesions de la pell

Vesícules, infecció intracel·lular, ampolles, lesions amb crostes, foliculitis.

Família Herpesviridae

ADN. Gammaherpesvirus, alphaherpesvirus, betaherpesvirus.

Tropisme: destrucció directa dels teixits. Diagnòstic per ELISA.

Herpes simple

Localització: llavis, genitals, herpes gladiatorum (cap i coll). Tractament: aciclovir.

Varicel·la-zòster (herpes tipus 3)

Afecta un sol dermatoma. Apareix en immunocompromesos. Simetria icosaèdrica. Tractament: aciclovir. Transmissió per secrecions nasofaríngies i contacte amb lesions.

Herpesvirus 6

Subtipus A i B. Creixement en limfòcits T, monòcits i macròfags. Tractament: ganciclovir.

Herpesvirus 8 (HHV-8)

Família Gammaherpesviridae. Transmissió sexual i per secreció salival. Signes i símptomes de primoinfecció, en homosexuals. Diagnòstic per serologia i infecció ADN. Tractament: foscarnet, ganciclovir i cidofovir.

Sarcoma de Kaposi: histiocitoma, morfea, queloides.

Estafilococs

Cocs Gram positius. Taxonomia: família Micrococcaceae, gèneres Staphylococcus i Planococcus.

Espècies de Staphylococcus: aureus, intermedius, hyicus, epidermidis, saprophyticus, lugdunensis, hominis, haemolyticus, warneri.

Patogènia: adhesió, invasió directa i destrucció de teixits.

Infeccions cutànies

Impètigo, foliculitis, fórnol, àntrax.

Pell escaldada: síndromes exfoliatives tòxiques.

Hepatitis B

Característiques: HBV, cronicitat, desenvolupa cirrosi hepàtica.

Transmissió: sexual, transplacentària, usuaris de drogues, entre/sortida general.

Diagnòstic: casualitat, prenatal, cirurgia.

Proves: HBsAg, anti-HBc IgM, TGO.

Tètanus (trismus)

Causa: Clostridium tetani, contraccions, anaeròbic. Acció de la toxina: paràlisi espàstica, hiperactivitat de les neurones del tronc cerebral.

Evolució: espasmes musculars, mort per aturada respiratòria.

Infecció de ferida quirúrgica

Característiques: infecció nosocomial, sèpsia, pus a la ferida. Flora pròpia del pacient. Profilaxi antibiòtica preoperatòria.

Infeccions cutànies fúngiques

Micosis superficials: queratina. Dermatofits: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Micosis subcutànies (infreqüents): Sporothrix schenckii.

Infeccions per dermatofits

Tinea capitis (Microsporum audouinii): alopècia, eritema, inflamació.

Tinea pedis (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes).

Tinea corporis (Trichophyton spp.): afecta el tronc i les cames.

Candidiasi

Llevats. Lesions cutànies: vesícules, pústules, eritema.

VIH i SIDA

Cas l'any 1959 (home). El 1981 es va descobrir la SIDA. El 1984 es va identificar el primer cas de SIDA a Espanya. Família Retroviridae, gènere Lentivirus. Infecta cèl·lules blanques. Transmissió: sexual, sanguínia. Símptomes: febre, mal de cap, glàndules inflamades. Latència de fins a 10 anys. Diagnòstic inicial: mononucleosi.

Diagnòstic del VIH: cribratge, confirmatori, càrrega viral (<500 còpies). Proves de rutina: hemograma, orina, baciloscòpia i parasitològic.

pH vaginal

Nit: 6,8–7,2. Premenstrual: 3,8–4,2. Menstrual: 6,8–7,2. Resta del cicle: 4–5. Menopausa: 6,8–7,2.

Gardnerella

Transmissió: sexual. Flux vaginal, microscòpia: més de 1 cèl·lula epitelial amb polimorfonuclears, bacils Gram positius.

Característiques de Gardnerella vaginalis: cocobacil, Gram variable, immòbil, no capsulat.

Manifestacions: secreció blanca, dispareunia, descàrrega vaginal.

Factors de risc: estrògens, anticonceptius orals.

Diagnòstic: leucorrea blanca i homogènia.

Candida

Risc: diabetis mellitus, estrògens, antibiòtics.

Símptomes: pruïja, pH 4,4, disúria.

Malaltia inflamatòria pèlvica

Causa: Neisseria gonorrhoeae. Factors: DIU, promiscuïtat, edat jove.

Gonorrea

Noms: blenorràgia, pingacion, gota militar.

Localitzacions: genital, faringi, recte, anus.

Símptomes en homes: disúria, descàrrega genital, penis inflamat.

Símptomes en dones: flux vaginal espés i groguenc, dolor o ardor.

Complicacions: infertilitat masculina i femenina, malaltia pèlvica inflamatòria, abscessos, embaràs ectòpic.

Sífilis

Agent: bacteri Treponema pallidum. Té motilitat activa. Malaltia sistèmica i contagiosa causada per l'espiroqueta.

Composició: envolupa externa, endoflagels, membrana externa.

Cicle: període d'incubació de 21 dies. Fases de la sífilis: fase latent, lesions contagioses.

Tractament: penicil·lina.

Laboratori

Material: becs Bunsen (flama), gradetes per emmagatzemar tubs d'assaig, estufa d'incubació a 35–37 °C, microscopi, autoclau, plaques de Petri, cabina de seguretat, ansa de sembra. Realització amb agulla i tinció de Gram. Medis nutritius, carbohidrats, vitamines. Agar CLED (cistina lactosa deficient en electròlits).

Replicació viral

Replicació viral: reconeixement i fixació > penetració del virus > pèrdua de la càpside o alliberament > síntesi precoç d'ARN > replicació del genoma viral > síntesi tardana d'ARN > modificació de les partícules virals > alliberament del virus > maduració de la partícula.

Tipus de bacteris

Monotriquis, lofotriquis, peritriquis.

Morfologia bacteriana

Coc: esfèrica. Diplococs: dues esferes. Estreptococs: filera de boletes. Estafilococs: raïm. Bacils: cilíndrics. Espirils: bacils amb potes. Espiroquetes.