Llit vascular
Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud
Escrito el en 
catalán con un tamaño de 5,24 KB
Tipus d’edema pulmonar segons la seva etiologia EP cardiogènic Edema Agudo de Pulmon És provocat per un augment de la pressió hidrostàtica capil·lar (PHC) i venosa. És el més freqüent i la causa sol ser un problema en el cor esquerre, com una estenosi mitral o una insuficiència ventricular, que fa que s’acumuli la precàrrega en els pulmons. El valor de la PHC sol ser superior a 25-30 mm Hg. EP no cardiogènic Com el seu nom indica, les causes de l’edema radiquen fora del cor. Algunes d’aquestes situacions poden ser: Síndrome del destret respiratori de l’adult (SDRA) : En aquest cas la PHC és normal i el mecanisme fisiopatològic consisteix en un augment gradual de la permeabilitat capil·lar ( ) per substàncies vasodilatadores d’origen intracel·lular, resultat d’una lesió de l’epiteli alveolar Algunes causes de la SDRA poden ser: la inhalació de tòxics, l’aspiració de contingut gàstric o aliments, els politraumatismes, les infeccions. També pot donar-se un augment de la permeabilitat capil·lar per sobredosi d’opiacis. Disminució de la pressió oncòtica capil· lar ( ). Provocada per hipoproteïnèmies, com en la desnutrició, les hepatopaties Disminució de la pressió hidrostà tica intersticial (PHI) Per exemple, en cas de buidatge ràpid d’un embassament pleural o d’un pneumotòrax. També en crisis asmàtiques greus (ja que l’obstrucció inspiratòria provoca un increment del buit en la cavitat pleural i en els alvèols). Bloqueig limfàtic: En cas d’obstrucció del drenatge limfàtic, l’interstici pateix una edemització i acaba per abocar el líquid a l’espai alveolar. És el cas de patologies com la silicosi o la limfangitis carcinomatosa. De vegades pot actuar com a coadjuvant una insuficiència cardíaca dreta, atès que la limfa provinent del conducte toràcic veu dificultat el drenatge en la vena subclàvia esquerra a causa d’un augment de la pressió d’aquesta.
Disminució de la capacità ncia Normalment no està perfosa la capacitat total del llit vascular, així doncs, un increment de la PHC té com a conseqüència un increment de fluix i, per tant, de la superfície d’intercanvi ( S). La capacitància és l’adaptabilitat de la superfície dels capil·lars al volum sanguini en un moment o en una situació donats. En determinades circumstàncies el llit vascular està distès al màxim de la seva capacitat i un increment lleuger (o important) de la PHC pot traduir-se ràpidament en un edema de pulmó. Altres causes relacionades amb l’increment de la PHC Lesió de les altures. A partir de 4.000 metres d’altitud s’enrareix la concentració d’oxigen en l’atmosfera, i aquesta situació provoca una hipòxia en els capil·lars pulmonars i una vasoconstricció, una hipertensió i un edema subsegüents. Neurògen: hipertonia simpà tica Postanestè ssia: recobrament del tò vascular Signes i símptomes de l’edema pulmonar L’edema pulmonar sol cursar amb els signes i els símptomes d’insuficiència respiratòria aguda, ortopnea (dispnea), raneres humides i tos persistent amb esput rosat. Tractament de l’edema pulmonar És necessari abordar el tractament causal En la pràctica
clínica solen administrar-se vasodilatadors enèrgi (nitroprussiat, nitroglicerina. Amb la finalitat de disminuir el volum de líquids circulants i la pressió arterial s’administren diürètics com la furosemida (Seguril®) i broncodilatadors com les aminofil·lines (que també tenen un efecte diurètic). Disminució de la superfície de la membrana alveolocapil· lar (MAC) En determinades situacions fisiopatològiques es produeix una disminució important de la superfície de la MAC i, per tant, de la capacitat de difusió de gasos. Algunes són les atelèctasis, l’emfisema, la resecció pulmonar Disminució del temps de contacte de la sang amb la MAC De vegades la sang circula amb molta més rapidesa del que és degut, la qual cosa pot dificultar la difusió de gasos. Alguns exemples són les situacions d’augment del cabal cardíac, com l’exercici, l’anèmia o l’hipertiroïdisme.
Disminució de la capacità ncia Normalment no està perfosa la capacitat total del llit vascular, així doncs, un increment de la PHC té com a conseqüència un increment de fluix i, per tant, de la superfície d’intercanvi ( S). La capacitància és l’adaptabilitat de la superfície dels capil·lars al volum sanguini en un moment o en una situació donats. En determinades circumstàncies el llit vascular està distès al màxim de la seva capacitat i un increment lleuger (o important) de la PHC pot traduir-se ràpidament en un edema de pulmó. Altres causes relacionades amb l’increment de la PHC Lesió de les altures. A partir de 4.000 metres d’altitud s’enrareix la concentració d’oxigen en l’atmosfera, i aquesta situació provoca una hipòxia en els capil·lars pulmonars i una vasoconstricció, una hipertensió i un edema subsegüents. Neurògen: hipertonia simpà tica Postanestè ssia: recobrament del tò vascular Signes i símptomes de l’edema pulmonar L’edema pulmonar sol cursar amb els signes i els símptomes d’insuficiència respiratòria aguda, ortopnea (dispnea), raneres humides i tos persistent amb esput rosat. Tractament de l’edema pulmonar És necessari abordar el tractament causal En la pràctica
clínica solen administrar-se vasodilatadors enèrgi (nitroprussiat, nitroglicerina. Amb la finalitat de disminuir el volum de líquids circulants i la pressió arterial s’administren diürètics com la furosemida (Seguril®) i broncodilatadors com les aminofil·lines (que també tenen un efecte diurètic). Disminució de la superfície de la membrana alveolocapil· lar (MAC) En determinades situacions fisiopatològiques es produeix una disminució important de la superfície de la MAC i, per tant, de la capacitat de difusió de gasos. Algunes són les atelèctasis, l’emfisema, la resecció pulmonar Disminució del temps de contacte de la sang amb la MAC De vegades la sang circula amb molta més rapidesa del que és degut, la qual cosa pot dificultar la difusió de gasos. Alguns exemples són les situacions d’augment del cabal cardíac, com l’exercici, l’anèmia o l’hipertiroïdisme.