Osasun-informazioaren kudeaketa eta estandarrak

Datu klinikoak eta historia klinikoa

Datu klinikoak: Paziente baten historia klinikoan aurkitu daitezkeen datuak.

Historia klinikoa: Lehen mailako arretan edo arreta espezializatuan aurkitu daitezkeen dokumentu-multzoa. Egoera edo bilakaera klinikoari buruzko edozein datu, balorazio edo informazio duten dokumentuen multzoa da.

Datu klinikoak: informazio-bilketa

• Datuen bilketa zorrozki eta Osasun Ministerioak eskatutako arauen arabera egin behar da.
• Hizkuntza homogeneoa izan dadin, kodifikazioa erabiltzen da.
• Kodifikazioak kode alfanumerikoz osatuta egon ohi dira.
• Internazionalki onartuta dauden kodifikazio-sistemak daude.
• Gaur egun, Gaixotasunen Sailkapen Internazionala (CIE) da erabiltzen den kodifikazioa, bere 10. bertsioan: CIE-10-ES.

Datu klinikoak: datuen tratamendua

Datuak jaso eta hautatuta, osasun-adierazleak lortzen dira.

Osasun-adierazlea: Informazio edo zenbaki zehatz bat, osasun-fenomeno bat aztertu eta deskribatzeko balio duena.

• Erabilgarritasuna: Osasun-programak planifikatu, osasun-gastua aztertu, etab.
• Garrantzitsuenak: Jaiotza-tasa, heriotza-tasa, bizi-itxaropena, gaixotasun baten intzidentzia, etab.

Informazio-sistemak

Lehen mailako arretarako informazio-sistema (SIAP)

Antolaketa administratiboa. Zerbitzuak: diagnostiko- eta terapia-prozedurak. Babestutako populazioa komunitate bakoitzeko, osasun-arlo desberdinen antolaketa, eta baliabide estruktural eta pertsonalak osasun-arlo bakoitzean.

Arreta espezializatuko informazio-sistema (ospitaleak)

Ospitaleen katalogo nazionala, arreta espezializatuko osasun-zentroen estatistikak, ospitale-gastuak, odol-transfusio zentroen estatistikak, transplanteen estatistikak eta itxaron-zerrendei buruzko informazioa.

Estandarren erabilera osasun-informazioan

Osasun-zerbitzuek estandarrak behar dituzte interoperabilitatea baimentzeko (interoperabilitatea: informazio-sistemen artean informazioa eta ezagutza partekatzeko ahalmena).

• Mezularitza: Informazio-trukea eta errekuperazioa.
• Terminologia: Termino espezifikoak esleitu gaixotasunei, prozedura klinikoei, alergiei, medikamentuei...:
  • SNOMED: Terminologia kliniko integrala, eleanitza eta kodifikatua.
  • CIE: Gaixotasunen Sailkapen Internazionala.
• Dokumentazioa: Oinarrizko Datu-Multzo Minimoa (CMBD). CMBD: pazientearen informazioa + gertaeraren informazioa + datu klinikoak.