Trastorns Neurològics: Coma, Ictus, Alzheimer i Esclerosi Múltiple

Estat de Coma

Es defineix per l’absència de consciència i la incapacitat de respondre a cap estímul extern.

Classificació del Coma

• Coma per lesió supratentorial: Ictus, tumors, hematoma subdural.
• Coma per lesió infratentorial: Ictus vertebrobasilar, lesió desmielinitzant.
• Coma per afectació difusa del SNC: Intoxicacions, diabetis, HSA (Hemorràgia Subaracnoïdal).

Tipus de Respiració Associats

Taquipnea, Apneústica, Atàxica.

Alteracions de la Funció Sensitiva

• Funció sensitiva superficial: Tàctil, dolorosa, tèrmica.
• Funció sensitiva profunda (Propioceptiva):
  • Alteracions en les sensacions de posició.
  • Alteracions per identificar objectes amb el tacte amb els ulls tancats (Estereognòsia).

Ictus (Accident Vascular Cerebral)

El concepte de malaltia o accident vascular cerebral (MVC), anomenat també ictus, fa referència a un trastorn brusc de la circulació, gairebé sempre a nivell encefàlic i rarament a nivell medul·lar.

Generalment, és conseqüència de:

• La interrupció del flux sanguini a una part del parènquima encefàlic (isquèmia cerebral).
• El trencament d’una artèria o vena cerebral espontània i no traumàtica (hemorràgia cerebral).

Malaltia d'Alzheimer

Malaltia neurodegenerativa multifactorial d'etiologia desconeguda, caracteritzada per una demència progressiva d’evolució lenta.

Característiques Patològiques

• Formació de plaques difuses de la proteïna beta amiloide.
• Acumulació de la proteïna tau hiperfosforilada.
• Pèrdues sinàptiques i neuronals.

Estadis de la Malaltia

Temprana, Moderada, Severa.

Esclerosi Múltiple (EM)

L’Esclerosi Múltiple es caracteritza per lesions a la mielina que protegeix els axons, produint l’anomenada placa de desmielinització, principalment a la substància blanca cerebral. En les primeres fases de la malaltia, aquesta desmielinització es pot recuperar parcialment.

Components de la Placa de Desmielinització

• Axons desmielinitzats.
• Axons remielinitzats.
• Pèrdues d’axons.
• Gliosi.

Manifestacions Clíniques

• Trastorns motors (40-90%)
• Trastorns sensitius (40-75%)
• Alteracions dels esfínters (70%)
• Trastorns visuals (15-60%)
• Alteracions de l’equilibri (10-80%)
• Alteracions per afectació del tronc encefàlic (25%)

Altres Símptomes

Alteracions sexuals, de l’estat d’ànim, cognitives, fatiga, dolor, tremolor, etc.