FSP Sistema Renal

FISIOPATOLOGÍA DEL
SISTEMA RENAL
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN
Estructura general del riñón
FUNCIONES GENERALES DEL S. RENAL
Mantenimiento del volumen y
composición de los líquidos corporales.
Regulación del pH. Estado ácido-base
Evita pérdida de nutrientes y elimina
productos de desecho (Metab. y Xenob.).
Regula la PA (sistema R-A-A).
Regulación de Eritropoyesis y Vitamina D
Metabólicas.
FUNCION DE LOS RIÑONES.-
Nefrona
Funciones de la nefrona y de los túbulos
contorneados:
Las nefronas procesan mas o menos 180 L/día
(plasma) reabsorbiendo la gran mayoría de los
componentes escenciales
La filtración es una propiedad del glomérulo
mientras que la reabsorción y la secreción son
funciones de los túbulos contorneados y los
conductos colectores
Velocidad de filtración glomerular: describe
la cantidad de liquido que se filtra por las
nefronas en un minuto, esta suele ser de 125
mL/min
La cantidad de filtrado va a depender de la
presión arterial y la presión coloidosmótica en
los capilares glomerulares
Corpúsculo Renal
200 ?m diámetro
Constituido por:
- Cápsula de Bowman
(parte inicial del
sistema tubular), y
- Glomérulo:
Arteriola aferente
capilares glomerulares
y arteriola eferente.
Estructura de la pared glomerular
Reabsorción y secreción en el túbulo Renal:
Túbulo Contorneado Proximal
Túbulo contorneado proximal:
Reabsorbe aproximadamente el 65% del filtrado
que penetra a la cápsula de Bowman
Los solutos, iones de sodio, glucosa y
aminoácidos son transportados activamente de
la luz al liquido intersticial.
Estos solutos reabsorbidos generan una
corriente osmótica que arrastra agua. la
atracción osmótica se ve potenciada por la
presión coloidal generada en la arteriola
aferente por la formación del filtrado glomerular
Se produce una secrecion activa de
hidrogeniones a cambio de los iones sodio, que
convierte los bicarbonatos tubulares en CO2 y
agua que puede difundir con facilidad al liquido
intersticial.
Reabsorción y secreción en el túbulo Renal:
Asa de Henle.-
ASA DE HENLE
A este nivel es reabsorbido el 20- 25% de lo
filtrado sobre todo lo relacionado con agua y
electrolitos.
Además de reabsorber, el asa genera una
concentración muy elevada de cloruro sódico
en la médula, factor clave para el control de la
homeostasis del agua.
TUBULO CONTORNEADO DISTAL:
Reabsorbe el 10- 15 % del filtrado glomerular
Solo se excreta diariamente el 1% del filtrado
glomerular, este túbulo es impermeable al agua
a menos que se vuelva permeable por la
actividad de la ADH.
Reabsorción y secreción en el túbulo Renal
Túbulo Colector.-
ADH
(agua)
Cambios en el riñón por el envejecimiento.-
De la misma
manera que sucede
con otros órganos,
la función renal se
puede reducir
levemente con el
envejecimiento.
Efecto de los cambios
Capacidad extra incorporada.-
Efectos en la cc electrolítica y balance de agua.-
ENFERMEDADES RENALES
Etiología Patogenia
Inmunitaria
Coagulopatía
Tóxica
Infecciosa
Vascular
Neoplásica
Congénita
Inflamatoria
Degenerativa
Obstructiva
1. Inmunológicas
Depósitos de
inmunocomplejos
Autoanticuerpos
anti MBG
Autoanticuerpos
anti MBT
Autoanticuerpos
anti-tejido renal
2. Coagulopatías
3. Tóxicos
Toxicidad celular
directa
Depósito intraluminal
de cristales
Depósito intersticial
e inflamación
Alteración de la macro
y microcirculación
4. Neoplasias
5. Infecciones
Acción directa de
microorganismos
Inflamación crónica
y abscesos
Enzimas proteolíticas
leucocitarias
Isquémia renal
crónica
Litiasis
Obstrucciones
cicatrizales
6. Congénitas
Alt. Estructurales
Alt. bioquímicas o
metabólicas
7. Vasculares
Crónicas
(atrofia isquémica)
Agudas
(necrosis tisular)
INSUFICIENCIA RENAL
Se define como Insuficiencia Renal (IR)
a la pérdida de función de los riñones,
independientemente de cual sea la causa.
La IR se clasifica en Aguda y Crónica
en función de la forma de aparición (días,
semanas, meses o años) y, sobre todo, en
la recuperación o no de la lesión.
Mientras que la IR aguda es reversible
en la mayoría de los casos, la Insuficiencia
Renal Crónica (IRC) presenta un curso
progresivo hacia la Insuficiencia Renal
Crónica Terminal (IRCT).
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Definición
Deterioro rápido de la función renal, e
incapacidad súbita para regular el balance
hídrico y de solutos, reteniendo productos
nitrogenados.
La mayor parte es reversible por lo tanto
Dx -Tx oportuno son vitales para recuperar
la función.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Clasificación fisiopatológica: