Aminoglucósidos: Mecanismo de acción, espectro y resistencia
FÁRMACOS AMINOGLUCÓSIDOS
La historia de los aminoglucósidos comienza en 1944 con la estreptomicina. La aparición posterior de kanamicina en 1957 y, más tarde, de gentamicina y tobramicina constituyeron verdaderos avances en el tratamiento de las infecciones causadas por bacilos gramnegativos.
Pertenecen a esta familia los siguientes fármacos:
- Estreptomicina
- Kanamicina
- Amikacina
- Gentamicina
- Tobramicina
- Neomicina
MECANISMO DE ACCIÓN
Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos bactericidas que detienen el crecimiento bacteriano actuando sobre sus ribosomas y provocando la producción de proteínas anómalas.
ESPECTRO
Los aminoglucósidos muestran actividad bactericida frente a:
- Bacilos gramnegativos aerobios, entre ellos, Enterobacteriaceae
- Bacilos gramnegativos no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp.
MECANISMOS DE RESISTENCIA
- Falta de penetración (alteración en la permeabilidad de la pared)
- Menor afinidad por el ribosoma (mutación)
- Metabolización (enzimas)
ESTREPTOMICINA
La vía de administración de estreptomicina es intramuscular.
Posología Adultos: Se recomienda la administración intramuscular de 0.5 a 2 g diarios, dependiendo de la severidad de la infección, hasta que a juicio del médico se suspenda o reduzca la dosis.
GENTAMICINA
Usos clínicos: Gentamicina inyectable está indicada en infecciones causadas por gérmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones óseas.
Infecciones en quemaduras.
Otras infecciones: Meningitis, septicemia, peritonitis, listeriosis, peste, - neumonía (Klebsiella-Pseudomonas) granuloma inguinal.
Posología adultos: Administración intramuscular
TOBRAMICINA
Tobramicina Oftálmica viene envasada en solución (líquido) de gotas y ungüento oftálmico. Por lo general, se aplica cada 4 a 8 horas; el ungüento generalmente se aplica entre 2 y 4 veces al día.
NEOMICINA
La Neomicina se usa para reducir la carga bacteriana intestinal, previo a cirugía del intestino y en casos de insuficiencia hepática para evitar la encefalopatía.
Posología: El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiados a su caso particular. No obstante, la dosis usual recomendada es:
- Niños: 50 mg/Kg/día.
- Adultos: 1 g (2 comprimidos) cada 4 horas por 2 o 3 días.
Presentación: Cada comprimido contiene Neomicina 500 mg. Caja x 12 comprimidos Las presentaciones tópicas vienen asociadas a Bacitracina.
AMIKACINA
El espectro de actividad antimicrobiana de Amikacina es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.
Amikacina está indicada para el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes susceptibles como:
Gramnegativos: es activa, in vitro, en contra de especies de Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella-Enterobacter-Serratia sp, Acinetobacter.