Anatomía y Fisiología del Sistema Cardiovascular

Mediastino: Subdivisiones y Contenido

El **mediastino** es la región anatómica central de la cavidad torácica, ubicada entre los pulmones. Se subdivide en:

Mediastino Superior

• **Timo**
• **Grandes vasos** (arco aórtico y sus ramas, venas cavas superiores)
• **Esófago**
• **Tráquea**
• **Conducto torácico**

Mediastino Inferior

Se divide a su vez en tres compartimentos:

• Anterior

  • **Timo** (especialmente prominente en el niño)

• Medio

  • **Pericardio** y **corazón**
  • **Grandes vasos** (raíces de los grandes vasos)
  • **Nervio frénico**
  • **Bronquios principales**

• Posterior

  • **Esófago**
  • **Aorta torácica descendente**
  • **Conducto torácico**
  • **Sistema de la vena ácigos**

Pericardio: Estructura y Ubicación

El **pericardio** es un saco **fibroseroso** de doble pared que envuelve el **corazón** y las raíces de los **grandes vasos**. El saco pericárdico se ubica en el **mediastino medio**, aproximadamente entre el 2° y el 6° **cartílago costal**.

Presenta una **doble capa**:

• **Pericardio fibroso** (capa externa, resistente)
• **Pericardio seroso** (capa interna, con dos láminas)
  • Lámina **parietal** (adherida al pericardio fibroso)
  • Lámina **visceral** (también conocida como **epicardio**, adherida directamente al corazón)

Corazón: Anatomía General y Paredes

El **corazón** y el **saco pericárdico** están situados de forma **oblicua** en el tórax: aproximadamente dos tercios (2/3) de su masa se encuentran hacia la izquierda (contiene **sangre oxigenada**) y un tercio (1/3) hacia la derecha (contiene **sangre desoxigenada**).

Paredes de la Cavidad Cardíaca

La pared de las cavidades cardíacas está compuesta por tres capas principales:

• **Endocardio**: Capa más interna, lisa, que recubre las cavidades y válvulas.
• **Miocardio**: Capa media, gruesa, compuesta por **músculo cardíaco** responsable de la contracción.
• **Epicardio**: Capa más externa, que es la **lámina visceral del pericardio seroso**.

Cámaras Cardíacas y sus Características

Atrio Derecho

Recibe **sangre venosa desoxigenada** de la **Vena Cava Superior (VCS)**, la **Vena Cava Inferior (VCI)** y el **seno coronario**. Sus características incluyen:

• **Aurícula derecha** (una bolsa muscular cónica)
• **Músculos pectíneos** (crestas musculares en su pared anterior)
• **Orificio atrioventricular derecho** (que comunica con el ventrículo derecho)
• **Tabique interatrial** (con la **fosa oval**, un remanente del foramen oval fetal)

Ventrículo Derecho

Bombea sangre desoxigenada hacia la arteria pulmonar. Sus características incluyen:

• **Cono arterioso** (o infundíbulo, la porción de salida hacia la **válvula pulmonar**)
• **Trabéculas carnosas** (crestas musculares irregulares en la pared)
• **Orificio atrioventricular derecho** (con la **válvula tricúspide**, que previene el reflujo al atrio)
• **Músculos papilares** (proyecciones musculares que anclan las cuerdas tendinosas de la válvula tricúspide)
• **Tabique interventricular** (pared que lo separa del ventrículo izquierdo)

Atrio Izquierdo

Forma la **base del corazón** y recibe **sangre oxigenada** de los pulmones. Sus características incluyen:

• Desembocan las **cuatro venas pulmonares** (dos derechas y dos izquierdas)
• **Aurícula izquierda**
• **Músculos pectíneos** (menos prominentes que en el atrio derecho)
• **Orificio atrioventricular izquierdo** (que comunica con el ventrículo izquierdo)

Ventrículo Izquierdo

Forma el **vértice del corazón** y bombea sangre oxigenada a la aorta. Sus características incluyen:

• **Orificio atrioventricular izquierdo** (con la **válvula mitral** o bicúspide, que previene el reflujo al atrio)
• **Paredes más gruesas** (debido a la mayor presión que maneja)
• **Trabéculas carnosas**
• **Músculos papilares** (que anclan las cuerdas tendinosas de la válvula mitral)
• **Válvula aórtica** (en la salida hacia la aorta)

Arterias Coronarias: Irrigación Cardíaca

Las **arterias coronarias** son las encargadas de irrigar el propio músculo cardíaco. Se originan en la aorta ascendente.

Arteria Coronaria Derecha

• **Rama atrial**
• **Rama del nodo sinusal**
• **Rama marginal derecha**
• **Rama interventricular posterior**

Arteria Coronaria Izquierda

• **Rama interventricular anterior** (también conocida como descendente anterior)
• **Rama circunfleja**
• **Rama atrial**

Sistema Excitoconductor del Corazón

El **sistema excitoconductor** está compuesto por **fibras cardíacas especializadas** en iniciar y conducir los **impulsos cardíacos**, asegurando una contracción coordinada. Sus componentes principales son:

• **Nodo Sinusal** (o sinoauricular): Considerado el **marcapasos cardíaco** primario, inicia el impulso.
• **Nodo Atrioventricular**: Ubicado en el **tabique interatrial**, retrasa el impulso para permitir el llenado ventricular.
• **Fascículo Atrioventricular** (o **Haz de His**): Conduce el impulso desde los atrios a los ventrículos.
• **Ramas Derecha e Izquierda** del Haz de His: Distribuyen el impulso a los ventrículos.
• **Fibras de Purkinje**: Red de fibras que distribuyen rápidamente el impulso a las células miocárdicas ventriculares.

Inervación Cardíaca: Plexo Cardíaco

El corazón está inervado por el **plexo cardíaco**, que recibe fibras de los sistemas nerviosos autónomos **simpático** y **parasimpático**.

• Sistema Nervioso Simpático

  Sus fibras aumentan la **frecuencia cardíaca**, la **fuerza de contracción** del miocardio y causan **dilatación de las arterias coronarias** (para aumentar el flujo sanguíneo al corazón durante el esfuerzo).

• Sistema Nervioso Parasimpático

  Sus fibras (principalmente del nervio vago) disminuyen la **frecuencia cardíaca**, reducen la **fuerza de contracción** y causan **constricción de las arterias coronarias**.