Anatomía del Mediastino Posterior: Esófago, Vasos y Nervios Clave del Tórax
Mediastino Inferior Posterior
Elementos Principales:
Esófago
- Sector torácico mediastinal superior: Se sitúa sobre la vena ácigos y el cayado aórtico (región supraácigos aórtica) (T1-T3).
- Sector medio: Región intraácigos aórtica (entre el borde inferior de la vena ácigos y los bordes superior e inferior del cayado aórtico) (T4).
- Sector inferior: Región intraácigos aórtica (T5-T10, atraviesa el diafragma).
Longitud del Esófago por Secciones:
- Longitud del esófago cervical: 4-5 cm.
- Longitud del esófago mediastinal superior: 4-5 cm.
- Longitud del esófago intraácigos aórtico: 3 cm.
- Longitud del esófago en su sector inferior: 9-10 cm.
La longitud total promedio del esófago es de 25 cm.
Estrecheces Esofágicas:
- Estrechez bronquial (bronquio izquierdo): A 22.5 cm de la arcada incisiva.
- Estrechez aórtica media: A 27 cm de la arcada incisiva.
- Estrechez diafragmática: A 38 cm.
- Estrechez del cardias: A 40 cm.
La aorta descendente y el esófago se relacionan al descender por el mediastino posterior, situándose el esófago a la derecha y la aorta a la izquierda.
Arterias Intercostales
Por su origen, las tres primeras arterias intercostales posteriores provienen del tronco costocervical.
Las arterias intercostales posteriores de la 9ª a la 12ª se originan directamente de la aorta.
Dan origen a tres ramas perforantes: posterior, lateral y anterior.
La vena ácigos mayor desemboca o cabalga sobre el bronquio principal derecho.
La arteria pulmonar cabalga sobre el bronquio principal izquierdo.
Las venas ácigos sirven como puente entre la vena cava superior y la vena cava inferior.
Conducto Torácico
Es el colector linfático final que se inicia en la cisterna del quilo (o cisterna quilífera) a nivel de L2 (retroperitonealmente) y recibe los siguientes colectores:
- Troncos lumbares.
- Tronco intestinal.
- Tronco intercostocervical.
En el mediastino posterior, el conducto torácico se sitúa a la derecha a nivel de T7 y a la izquierda a nivel de T5, pasando por detrás del esófago a la altura de T6.
Termina en el cuello a nivel de C7, desembocando en el ángulo yugulosubclavio.
El conducto torácico ingresa al tórax a través del orificio aórtico, por detrás y en el centro.
En el mediastino posterior, el conducto torácico se localiza formando un triángulo delimitado por:
- Vena ácigos mayor.
- Aorta (a la derecha).
- Esófago (por delante).
Nervios Esplácnicos
Origen: Ganglios simpáticos torácicos.
A partir de T5 a T9, dan origen al nervio esplácnico mayor.
El nervio esplácnico conduce fibras blancas o mielínicas, de tipo preganglionares, ya que su ganglio se encuentra en el plexo celíaco. Termina en el ganglio semilunar derecho e izquierdo.
De T9, T10 y T11, emerge el nervio esplácnico mayor.
Del ganglio T12, emerge el nervio esplácnico inferior.