Anatomía del Miembro Superior: Huesos, Músculos y Lesiones Clave por Semanas

Semana 1:

Osificación intramembranosa: cráneo, cara, mandíbula, clavícula y feto.

Osificación endocondral: extremidades, vértebras y reparación ósea.

Reparación del cartílago

El cartílago subcondral crece y la cavidad articular disminuye.

Tendones

Compuestos por fibroblastos y células estrelladas (tendinocitos).

Ligamentos

Disminuye la matriz extracelular (MEC) y predominan las fibras elásticas.

Glucogenólisis

Activa a la fosforilasa.

Semana 2:

MNI

Corticoespinal lateral.

Unidades motoras tipo 1

• Fibras tipo I: axón delgado, resistentes, contracción lenta y excitación primera.
• Potencial que se aleja: predomina el Na⁺.

Fibras tipo I

Lentas y resistentes. Ricas en mioglobina, capilares y mitocondrias, con baja actividad de ATPasa.

Sincondrosis

Placa de crecimiento.

Huesos planos

Ilion.

Huesos irregulares

Vértebras, esfenoides, maxilar, isquion y pubis.

Semana 3: Cintura escapular

Articulación acromioclavicular

Tipo artrodia.

Ligamentos coracoclaviculares

Conoide y trapezoide.

Trapecio

O: occipital, C7-T12. I: clavícula posterior, acromion medial.

Romboides

O: apófisis espinosas C7-T5. I: borde medial de la escápula.

Elevador de la escápula

O: apófisis transversas C1-C4. I: ángulo superior de la escápula.

Serrato anterior

O: 9 costillas. I: borde medial anterior de la escápula.

Pectoral menor

O: costillas 3-5. I: apófisis coracoides.

Subclavio

O: primera costilla. I: fosa subclavia.

15-30 años: supraespinoso. 30-130 años: bursitis. 130-180 años: lesión acromioclavicular (aducción de la barbilla).

Semana 4: Hombro

Abducción y aducción horizontal

Movimiento transversal (aplaudir).

Ritmo escapulohumeral

Relación 2:1. El trapecio y el serrato anterior rotan la escápula hacia arriba.

Subescapular

Rotación interna, aducción y extensión.

Supraespinoso

Abducción.

Infraespinoso

Rotación externa, abducción horizontal y extensión.

Redondo menor

O: 2/3 superiores del borde lateral de la escápula. N: axilar.

Deltoides

N: axilar. Abducción, flexión, extensión, aducción y abducción horizontal, rotación interna y externa.

Pectoral mayor

Fascículos clavicular, esternal, lateral y medial. Aducción, rotación interna, flexión (clavicular), extensión (esternal) y aducción horizontal.

Coracobraquial

Músculo craneal. Aducción, flexión y aducción horizontal.

Dorsal ancho

Toracodorsal. Aducción, extensión, rotación interna y abducción horizontal.

Redondo mayor

Nervio escapular inferior. Aducción, extensión, rotación interna y abducción horizontal.

Semana 5: Codo

La línea del radio y el cóndilo están alineadas.

Pronación y supinación

En flexión, el plano es coronal (transversal).

Codo de tenista

Extensores en el epicóndilo lateral: radial corto del carpo, común de los dedos, propio del meñique, cubital del carpo y supinador.

Fosa del codo

Borde lateral (braquiorradial) y medial (pronador redondo). Contiene la arteria braquial y el nervio mediano.

Bíceps braquial

Músculo craneal. Flexión y supinación.

Braquial

O: mitad distal del húmero. I: apófisis coronoides. Músculo craneal. Flexión.

Braquiorradial

O: supracondílea lateral. I: apófisis estiloides del radio. Flexión, pronación y supinación.

Tríceps braquial

I: olécranon y radio. Extensión.

Ancóneo

O: epicóndilo lateral. I: radio. Extensión.

Pronador redondo

O: epicóndilo medial. I: tercio medio lateral del radio. Nervio mediano. Pronación y flexión.

Pronador cuadrado

O: cara anterior de la ulna. I: radio (sindesmosis). Nervio mediano. Pronación.

Supinador

O: epicóndilo lateral. I: debajo de la cabeza del radio. Nervio radial.

Semana 6: Carpo

Ligamentos

Los ligamentos internos radial y cubital sostienen la articulación radiocarpiana.

Línea

Radio, semilunar y grande.

Flexores

Cubital anterior (C), radial anterior (M) y palmar largo (M). Anteromediales, epicóndilo medial. No cruzan la palma.

Extensores

Cubital posterior, radial corto y largo. Posterolaterales, epicóndilo lateral, nervio radial.

Tabaquera anatómica

Posterior: extensor largo del pulgar. Anterior: abductor largo del pulgar y extensor corto. Suelo: escafoides y articulación radial.

Tenosinovitis de De Quervain

Puño y aducción.

Fractura de Colles

Hiperextensión.

Semana 7: Mano

Túnel del carpo

Contiene el nervio mediano y los tendones flexores. Límites: pisiforme y ganchoso (cubital).

Músculos extrínsecos

Flexores: flexor superficial de los dedos (mediano) y flexor profundo de los dedos (cubital y mediano). Origen: epicóndilo medial y cara anterior del antebrazo.

Extensores: extensor común de los dedos, extensor del índice y del meñique. Origen: epicóndilo lateral y cara posterior del antebrazo.

Pulgar: flexor largo (mediano), extensor corto y largo, y abductor largo (radial).

Músculos intrínsecos (20)

• Palmar corto (C).
• Interóseos dorsales (4) (C): abducción, extensión y flexión.
• Interóseos palmares (4) (C): aducción y flexión.
• Lumbricales (4): I y II (mediano); III y IV (C). Función: extensión y flexión de los dedos.
• Aductor del pulgar (C): aducción y flexión.

Eminencia tenar

Abductor corto, oponente y flexor corto del pulgar. (Mediano)

Eminencia hipotenar

Abducción, flexión y oposición del meñique (cubital).

Tendones del túnel

Flexor superficial, flexor profundo y flexor largo del pulgar.

Lesión proximal del mediano

Signo del predicador: el paciente no puede flexionar los dedos 2 y 3.

Lesión distal del mediano

Síndrome del túnel del carpo. Afecta la eminencia tenar y los lumbricales I y II, produciendo atrofia de la eminencia tenar.

Lesión distal del cubital

El paciente no puede extender los dedos 3 y 4 (se necesitan los lumbricales). No puede sostener un papel por la debilidad de los interóseos palmares.