Anomalías Dentales y Clasificación de Angle: Fundamentos de Ortodoncia

Anomalías en el Número y Desarrollo Dental

El número de piezas dentales puede variar por exceso o por defecto. Cuando faltan dientes, se denomina agenesia, mientras que la presencia de dientes adicionales se conoce como supernumerarios o hiperdoncia. En este tipo de anomalías, la herencia desempeña un papel fundamental.

Pérdida prematura de dientes

La pérdida prematura de piezas dentales altera el perímetro y la simetría de los arcos dentales. Estas pérdidas pueden ser causadas por caries, reabsorción radicular o iatrogenia.

• En dentición temporal: Se pierde el mantenedor de espacio, la guía de erupción y el mecanismo para mantener al antagonista en un nivel normal de oclusión.
• En dentición permanente: Provoca el acortamiento del arco, inclinación de dientes vecinos, sobreerupción del antagonista y desviación de la línea media dental.
• Factores iatrogénicos: Pueden derivar en inflamación periodontal y contactos prematuros, lo que genera desviación mandibular y un aumento en las cargas masticatorias, pudiendo resultar en la pérdida definitiva de la pieza.

Alteraciones periodontales

Las enfermedades periodontales activas y no tratadas pueden causar la pérdida de dientes debido a la destrucción severa de las estructuras de soporte, lo cual conlleva al desarrollo de una maloclusión.

Clasificación de Angle

Clase I: Maloclusión o Normoclusión

Se define por una relación anteroposterior normal entre el maxilar superior e inferior, donde:

• La cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en la fosa media vestibular del primer molar inferior.
• El vértice del canino superior ocluye en el espacio interproximal del canino y el primer premolar inferior.

Etiología

• Factores generales: Genética (discrepancia entre tamaño dental y maxilar que causa apiñamiento), evolución (tamaño mesiodistal dental vs. maxilar) y dieta (alimentos blandos y procesados que generan hipofuncionalismo muscular).
• Factores locales: Dientes supernumerarios (apiñamiento o asimetrías) y pérdida dental (mesogresión y alteraciones de forma, tamaño y número).

Características

Presenta una relación esquelética, molar y canina normal, con un perfil recto o armónico, aunque pueden existir problemas dentales específicos.

Maloclusiones Clase I con problemas verticales

Se refieren a alteraciones en la mordida vertical (siendo lo normal 2 mm):

• Mordida abierta: Asociada a succión digital, deglución atípica e interposición lingual. El tratamiento consiste en corregir el hábito y suele limitarse a la parte anterior del arco dental.
• Mordida profunda: Relacionada con el nivel de los incisivos anteriores. La pérdida prematura de caninos temporales inferiores origina la lingualización de los incisivos inferiores, pudiendo existir apiñamiento anteroinferior, asociado a una posición extruida de los incisivos, aumento en su longitud o intrusión del segmento posterior.