Aparell Respiratori: Anatomia, Fisiologia, Patologia i Exploració Clínica

1. Anatomia de l'Aparell Respiratori

1.1. Vies Respiratòries Superiors

• Fosses nasals: Comprenen la pituïtària groga (epiteli olfactori), la pituïtària vermella (epiteli vascularitzat per escalfar l'aire) i els cornets nasals (protuberàncies que generen turbulències).
• Coanes: Cadascuna de les obertures posteriors que comuniquen les fosses nasals amb la faringe.
• Meats: Espais situats sota cada cornet a la cara interna de les fosses nasals.
• Sins paranasals: Cavitats aèries presents als ossos cranials que alleugereixen el crani i actuen com a caixes de ressonància.
• Faringe: Dividida en tres porcions: Nasofaringe (connecta amb la trompa d'Eustaqui), Orofaringe (conté les amígdales) i Hipofaringe (part inferior en contacte amb la laringe).
• Laringe: Òrgan fonador que inclou estructures cartilaginoses com la glotis i l'epiglotis (vàlvula cartilaginosa que tanca la laringe durant la deglució per evitar l'aspiració d'aliments).

1.2. Vies Respiratòries Inferiors i Estructures Toràciques

• Tràquea: Conducte fibrocartilaginós que transporta l'aire des de la laringe cap als bronquis.
• Bronquis: Ramificacions principals de la tràquea cap a cadascun dels pulmons.
• Bronquíols: Ramificacions de menor calibre provinents dels bronquis.
• Alvèols: Petites bosses o vesícules terminals on es produeix l'intercanvi de gasos (hematosi).
• Cèl·lules caliciformes / secretores: Cèl·lules especialitzades en la producció de moc per a la protecció i neteja de la mucosa respiratòria.
• Pleura: Doble membrana serosa (visceral i parietal) que recobreix i protegeix els pulmons.
• Mediastí: Espai central del tòrax situat entre ambdós pulmons, on s'allotja el cor i els grans vasos.
• Hil pulmonar: Depressió o orifici per on entren i surten els vasos sanguinis, limfàtics i els bronquis principals del pulmó.
• Diafragma: Múscul inspiratori principal que separa la cavitat toràcica de l'abdominal.

2. Semiologia i Signes Clínics

• Hemoptisi: Expectoració de sang procedent de l'arbre respiratori (frequent en bronquièctasis, càncer de pulmó, embòlia pulmonar i tuberculosi).
• Sibilància: Soroll respiratori continu d'aspecte xiulet, característic de l'obstrucció bronquial (asma, MPOC, enfisema, fibrosi quística, càncer pulmonar).
• Dispnea: Sensació subjectiva de dificultat respiratòria o falta d'aire.
• Taquipnea: Augment patològic de la freqüència respiratòria.
• Apnea: Suspensió temporal de la respiració espontània.
• Disfonia: Alteració del to o timbre de la veu (ronquera).
• Tos humida / productiva: Tos acompanyada d'expectoració o presència d'esput.
• Esput: Material mucós expulsat de les vies respiratòries mitjançant la tos.
• Rinorrea: Emissió o producció abundant de secreció nasal.
• Epistaxi: Hemorràgia nasal.
• Cianosi: Coloració blavosa de la pell i de les mucoses provocada per la manca d'oxigenació a la sang arterial.
• Hipocratisme digital (dits en baqueta de tambor): Deformació congènita o adquirida de la falange distal dels dits associada a hipòxia crònica.

3. Proves Funcionals, Diagnòstic i Volums Pulmonars

3.1. Volums i Capacitats Pulmonars

• Volum Basal o Corrent (VC / VB): Aproximadament 500 ml d'aire mobilitzat en una respiració normal.
• Volum de Reserva Expiratòria (VRE): Aproximadament 1 L addicional expulsat després d'una expiració basal.
• Volum Residual (VR): Aproximadament 1,2 L d'aire que queda sempre als pulmons després d'una expiració forçada.
• Capacitat Vital (CV): Aproximadament 4,6 L (volum màxim expulsat després d'una inspiració màxima).
• Capacitat Pulmonar Total (CPT): Aproximadament 5,8 L (volum total que poden contenir els pulmons).
• Mecànica de la inspiració: Entrada d'aire, descens i contracció del diafragma, i augment del volum toràcic.

3.2. Proves d'Imatge i Tècniques Diagnòstiques

• Radiografia de Tòrax (RX): Prova diagnòstica basada en l'emissió de raigs X.
• Tomografia Axial Computada (TAC): Tècnica tomogràfica d'alta resolució que utilitza raigs X per generar seccions transversals.
• Ressonància Magnètica (RM): Tècnica que utilitza camps magnètics i ones de radiofreqüència per a la visualització de teixits tous.

3.3. Exploració Física

• Auscultació: Sibilàncies, crepitants i frec pleural.
• Percussió: Matidesa, timpanisme, ressonància i hiperressonància.

4. Patologia Respiratòria