Aspectos Clave del Régimen General de la Seguridad Social: Afiliación, IT y Asistencia Sanitaria
Régimen General de la Seguridad Social
El Régimen General de la Seguridad Social comprende a los trabajadores que no estén incluidos dentro de un régimen especial y a la mayoría de trabajadores por cuenta ajena que se encuentren dentro de él.
Afiliación
La afiliación es el acto por el cual se comunica a la S.S. que una persona empieza a trabajar por primera vez. La suele realizar el empresario, aunque también la pueden solicitar los propios trabajadores o a través de una Inspección de Trabajo.
Obligaciones y Plazos
- Alta: Debe realizarse antes del inicio de los servicios laborales del trabajador.
- Baja: Hay un plazo de 5 días naturales contados a partir del día siguiente del cese de la actividad.
La empresa está obligada a comunicar las altas y las bajas de sus trabajadores que ingresen o cesen a su servicio.
Asistencia Sanitaria
La Asistencia Sanitaria garantiza la cobertura médica en diversas situaciones.
Beneficiarios
El beneficiario es el trabajador cotizante y sus familiares, incluyendo:
- Cónyuge.
- Pareja de hecho con un año de convivencia.
- Ascendientes, descendientes y hermanos que convivan con el titular y a sus expensas.
Duración de la Cobertura tras el Cese del Contrato
Si el trabajador está de alta, la cobertura dura todo lo que dure la enfermedad.
Si se extingue el contrato:
Trabajador con 90 días cotizados:
- Si la enfermedad se inicia antes del cese: titular 52 semanas y beneficiarios 39 semanas.
- Si la enfermedad se inicia después del cese: titular 39 semanas y beneficiarios 26 semanas.
Trabajador sin 90 días cotizados:
- Si la enfermedad se inicia antes del cese: 39 semanas para el titular y 26 semanas para los beneficiarios.
*Excepción: Se puede acceder a la asistencia independientemente de la situación de cotización cuando no se tengan suficientes recursos económicos.
Incapacidad Temporal (IT)
La Incapacidad Temporal es la situación en la que el trabajador está imposibilitado temporalmente para trabajar y precisa asistencia sanitaria.
Requisitos
- Afiliación y alta del trabajador afectado en el momento del accidente.
- 180 días cotizados en los 5 años anteriores (solo se exige en caso de enfermedad común y riesgo durante el embarazo).
Causas de la IT
- Enfermedad común.
- Enfermedad profesional.
- Accidente profesional.
- Accidente común.
- Riesgo durante el embarazo.
Duración y Revisión
La duración máxima es de 12 meses, prorrogable por 6 meses adicionales si se cumplen las siguientes circunstancias:
- Que el trabajador siga necesitando atención médica.
- Que no se prevea la Invalidez Definitiva.
Pasado este tiempo (18 meses), se revisará su situación en un plazo de 3 meses para darle el alta o pasar a Invalidez Permanente (IP). Si pasados 18 meses el trabajador sigue precisando tratamiento, su estado físico de momento no da lugar a la Invalidez Permanente.